分娩自由

達利娜·什夫琴科

產科醫生丹尼斯·茲波夫在他倫敦的診所內接待了一名孕晚期婦女，她要求在野外分娩。醫生很驚訝，但是并沒有反對。在英國，醫生的重要準則就是：患者至上，何況是孕婦。這名婦女選擇在河邊的帳蓬里咬著一根木棍分娩，兩名專業育產大夫帶著必要的設備和藥品為她接生，停在旁邊的救護車隨時準備在發生意外情況時將產婦送往醫院。

在歐洲，醫院外分娩的做法很流行，荷蘭幾乎有一半婦女在家生孩子，而英國有三分之一。在俄羅斯，法律雖然不禁止在家生孩子，但是家庭育產大夫的資格卻不被法律承認。他們沒有許可證，不跟客戶簽協議，不納稅，不向任何人匯報工作。

不久前，俄羅斯的家庭育產大夫組建了工會，他們寫信給普京總理，向議會下院提交法案，希望能使他們的工作合法化。

在歐洲，醫院并不積極主張家庭分娩的方式，不過，人們承認婦女有選擇分娩地點的權利，“山上、園子里、帳蓮內、大海中都可以，衛生保健系統的任務是盡一切可能將婦女和嬰兒在這一過程中的危險降到最低，這就夠了。”丹尼斯·茲波夫說。

33歲的塔吉揚娜-普哈薩克諾娃在英國生活了7年，生了兩個兒子——都是在自己家中由育產大夫接生的。去年塔吉揚娜回到俄羅斯，準備像以前那樣在家生她的第三個兒子。當她知道這樣做不合法時，她非常驚訝。“俄羅斯在家分娩的婦女甚至害怕將這件事告訴自己的同事，她們會把她當成瘋子”，塔吉揚娜吃驚地說，“這太奇怪了。”

人們選擇在家中或野外分娩的原因不得而知，不過世界衛生組織的調查結果顯示，有專家在場的情況下，家庭分娩的危險性并不比醫院高。在這里，關鍵詞是“專家在場”。

歐洲大多數國家已經將家庭育產醫生的活動納入到了國家保險和稅收體系當中，育產醫生在醫院的高危產房實習，持有緊急救護證件，每年必須通過各種考試，婦女們大可以相信這些專家，他們提供的服務水平絲毫不低于醫院的大夫。如果出現意外，還可以將家庭育產醫生告上法庭。

家庭生育協會主席尤里婭-拉巴杜里娜說，現在是認真對待家庭助產制度的時候了。家庭醫生認為，婦女們不該被迫在衛生部門缺乏人性化的嚴格規定中生孩子。在那種環境下，醫務人員常常為了一己之便加快或延緩分娩過程，甚至在未征得產婦同意的情況下給她們注射麻醉劑，將產程延長或實施手術作為獲取利潤的手段。

莫斯科婦女塔婭·沙賓原本不打算在家分娩，但塔婭經常跟她的醫生爭吵，比如她拒絕做超聲檢查。懷孕初期，她就不斷地告訴醫生，她不想為了“以防萬一”去吃各種各樣的藥片，做各種沒有必要的檢查。塔婭最終決定在家分娩，是因為她知道如果在醫院，她將無法控制局面，繼續與醫生進行無休止的爭執。

安娜·謝爾蓋恩卡不久前剛滿47歲，她懷孕了，可醫生的態度讓她大為惱火：“您這個年紀不該生孩子，應該考慮凈化靈魂。”安娜一氣之下決定在家生產。

如果說歐洲婦女選擇在家生產的原因類似品嘗無污染的純凈水果、體會美妙的異國之旅的話，那么在俄羅斯，婦女們在家分娩的原因是醫院的環境使她們不滿。醫院里缺乏人性化的服務和溫馨的氣氛，而這正是未來母親最為需要的。家庭育產醫生可以為孕婦營造最個性化的服務和最溫馨的分娩氛圍。“對于每名客戶來說，我就是她的臨時母親。”家庭育產醫生達利婭·斯特列爾佐娃說，“我了解孕婦的一切，我們保持經常聯系，我同情她，支持她，耐心地聽她講話。”

與此同時，國際上還是有很多研究表明，在醫院分娩更好。美國兒科協會發布了一些州關于出生嬰兒死亡率的5年報告。報告說，家庭分娩的嬰兒死亡率比在醫院分娩的嬰兒高出一倍。歐洲的統計數據也表明，12％在家生孩子的婦女出現緊急情況時仍需送往醫院。