恩恩怨怨烤瓷牙

恩怨導(dǎo)火索

31歲的他有4年尿蛋白和尿潛血史，于2004、2005年做過2個鎳鉻烤瓷牙，上烤瓷牙四年來出現(xiàn)過咳嗽半年、過敏紫癜、蕁麻疹和咽喉炎。一個偶然的機會，他看到國外一篇關(guān)于安鎳鉻烤瓷牙后發(fā)生腎損害的病例報道，他表示自己平時根本沒接觸過鎳鉻金屬，唯一值得懷疑的就只有這幾顆烤瓷牙了。于是在2008年年底做尿鎳、尿鉻檢查，發(fā)現(xiàn)都超標(biāo)，年初摘除烤瓷牙后，再做尿檢查，尿鉻正常，但鎳還是比正常人平均值高幾十倍。于是他一口咬定自己的病是烤瓷牙惹的禍，并呼吁衛(wèi)生部為上過鎳鉻烤瓷牙的患者公開做體檢，并禁止烤瓷牙的使用。

該網(wǎng)友一言既出，四下恐慌。很多做了烤瓷牙的跟帖表示有過類似蕁麻疹癥狀或腎問題，而已做烤瓷牙目前還沒癥狀的非常擔(dān)心，另外還有一些準(zhǔn)備做的也明確表示寧可丑點也不做了。曾經(jīng)是大多數(shù)中國人親密朋友的鎳鉻烤瓷牙一夜之間淪為眾人唾棄的對象。

后來發(fā)帖人聯(lián)合患者向衛(wèi)生部致信。要求高度重視并妥善處理這一事件，防止類似毒奶粉事件發(fā)生。

官方調(diào)查和民間調(diào)查的是是非非

應(yīng)衛(wèi)生部和群眾的要求。中華口腔醫(yī)學(xué)會修復(fù)專業(yè)委員會主任委員，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科主任馮海蘭緊急調(diào)查了四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院等8家在國內(nèi)影響較大的口腔醫(yī)院修復(fù)科使用鎳鉻烤瓷牙情況。

鎳鉻烤瓷牙修復(fù)開始于70年代，起初各家醫(yī)院每年不足100例。隨后增多，20世紀(jì)90年代后期達到高峰。1995年以后開始引進屬金屬冠和全瓷冠，從而在烤瓷固定修復(fù)中，由過去100％鎳鉻合金烤瓷冠，改為部分是貴金屬烤瓷冠和全瓷冠。

調(diào)查指出。由于時間倉促，做完全統(tǒng)計有一定難度。估計這二三十年中。這8個單位共做了約90萬單位的鎳鉻合金烤瓷冠，其中可能引起過敏的有5例(有過敏癥狀，但未做過敏原檢查及進一步明確診斷。后來經(jīng)過改用其他材料，過敏癥狀消失)，但并未見到過導(dǎo)致腎病的病例。

這份官方報告出爐后并沒有打消人們的疑慮，而后另一份民間調(diào)查卻從另一角度證明了公眾的擔(dān)憂：工作組累計尋訪55名鎳鉻烤瓷牙使用者，都是在安裝了烤瓷牙后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些使用者自訴的不良反應(yīng)具有一些明顯的相似性，所裝牙發(fā)生金屬裸露比例較高，其中有14人稱在進行尿常規(guī)檢查時出現(xiàn)潛血陽性，而有18例被訪談?wù)吣I臟受到損害。

一時間孰是孰非，眾說紛紜。

鎳鉻合金的風(fēng)險

沒有一種材料是十全十美的，鎳鉻合金烤瓷冠目前公認(rèn)對牙周組織影響較大，由于合金腐蝕作用，它會使牙齦變灰，有人還會出現(xiàn)牙齦紅腫。有專家對大量烤瓷牙跟蹤研究后發(fā)現(xiàn)，它確實存在或多或少的副作用，并不是修復(fù)的最佳材料。但鑒于中國目前的經(jīng)濟消費水平和醫(yī)患關(guān)系緊張程度。一般醫(yī)生會在說出各種材料優(yōu)劣后，讓患者自己選擇，畢竟涉及到醫(yī)患利益風(fēng)險問題。

專家的聲音：鎳過敏風(fēng)險微乎其微

根據(jù)現(xiàn)有的研究程度，鎳鉻合金是具有良好安全性的，但少數(shù)人會因為使用含有鎳鉻合金烤瓷牙而引起一些副作用，主要是由于烤瓷牙長期浸在口水里，發(fā)生腐蝕造成的。

烤瓷牙中釋放的鎳含量顯著低于由食物吃進去的鎳量，所以我們在戴牙一段時間內(nèi)血、口水和尿里鎳含量都會稍有上升，但通常不會超過正常范圍，對人體通常無害。對于鎳鉻合金，牙醫(yī)們也一直在關(guān)注這種材料的危險性。一名牙科醫(yī)生在1983年通過皮試得知約有10％的女性對鎳(注意：不是鎳鉻合金)過敏，但真正在口里對鎳鉻合金過敏的卻很少。有個學(xué)者對15位患者鎳鉻烤瓷牙過敏情況追蹤觀察過近15年，沒有一個出現(xiàn)過類似癥狀。而僅有個別報告提到安烤瓷后腎受損，由于缺乏科學(xué)深入研究，目前還沒發(fā)現(xiàn)他們之間有什么必然聯(lián)系。

在我們臨床中，鎳鉻合金是一種價格便宜，性能優(yōu)異的材料，比較適合做假牙冠，而且目前各個國家包括美國和日本也有使用，作為發(fā)展中國家，我國很大一批飽受缺牙痛苦的患者正受惠于烤瓷牙。