頸椎小關節紊亂的手法治療

關鍵詞 小關節紊亂，頸椎 手法治療

頸椎小關節紊亂是一種多見于青年人的臨床常見病。其主要表現為頸部急性或亞急性發作疼痛、強直、活動受限，病情重時外觀呈斜頸樣，可出現頭昏、眼震、視物不清、面部發麻等Bdrre-Lieou綜合征(頭頸綜合征)。檢查時，患者頭部左右側旋、前后屈伸困難。及病癥頸椎棘突可向一側隆起或明顯偏歪、椎旁壓痛明顯，部分頸肌及肩胛內緣肌肉亦可出現壓痛。x線頸椎拍片檢查，正位片上有時可見棘突偏歪，側彎變形。側位片上可見病癥部關節突、椎弓切跡及椎體后緣出現重影現象，斜位片可見椎間關節間隙增大或者狹窄情況。鑒于本病在臨床上為多見病、病情突急、病人因痛苦而求治心切。多年來我科在總結了多種治療此病的方法后，認為手法治療見效快，療效好、痛苦少、不受條件限制、病人樂意接受。在手法治療過程中，總結了提伸側旋法和普通旋法兩種糾正關節紊亂手法，觀察其療效并作總結如下。

1 病例資料

病人100例，均通過頸椎拍片及臨床檢查確診。其中男性70例，女性30例；年齡25～40歲；病程1天內20例，1～3天68例，3天以上12例；隨機取出1998年底前用普通側旋法治療病例50例，1999年至今用提伸法治療病例50例。

2 治療手法

2.1提伸旋手法首先消除局部肌緊張及痙攣癥狀，方法是用大拇指和食、中指端點按項部風池、風府、阿是穴及頸項部和肩胛帶各肌肉上疼痛點，達到酸麻脹痛為佳；繼之用指沿頸棘突旁肌肉肌腱走向從上到下，從里到外分撥數次，病人覺舒適感為好；用魚際肌部(扌袞)按后頸肩肌肉，達到該部肌肉組織完全松弛、皮膚潮紅色、發熱為止，要求治療中手法靈巧、力度適宜、時間約10分鐘。囑患者坐于20～30cm高的矮凳上，醫者立于患者后方，使患者頭前屈，醫者用大拇指沿頸椎棘突兩旁尋找偏歪疼痛棘突，左右捫及對比，如疼痛在右側，醫者用左大拇指將其壓住，右手將患者的頭盡量向右旋定，并緊靠自己的胸腹區，同時右肘關節彎屈托抱住患者下頜部，醫者用腿腰臂等綜合力量，將患者頭頸向上緩慢牽引提伸，同時要患者精神放松，當椎間關節有被牽松感時，左拇指呈內收用力，此時常可聽到清脆的響聲，繼用左手掌托住后頸，右手手推患頭往后伸數秒鐘后還原，用左手各指腹按揉項部肌肉及雙側風池穴數分鐘而結束。

2.2普通側旋法要求放松手法與前一樣，使頸肩部肌肉組織完全松弛后，確定偏歪病癥部位，醫者立于患者后方，用一手拇指頂壓住病癥棘突旁疼痛肌部，另一手置于患者下頜角部用力將其頭部呈反向旋轉兩手同時巧快速用力，旋轉中有時可聽到清脆的響聲繼之按揉點壓頸后痛點及雙側風池穴數分鐘，治療結束。

3 療效標準

治愈：頸后局部癥狀和反射癥狀消失，頭頸部功能活動正常。好轉：上述癥狀減輕，功能活動改善。

4 療效分析

100例椎小關節功能紊亂手法治療療效見對比觀察表：

作統計學處理：兩組2次內治愈率差異顯著，X²=5.38，P<0.05，提伸側旋復位法治愈率明顯高于普通側旋法。在治療中，多數患者可聽到關節復位聲。但有少數患者在治療過程中無關節復位聲而療效尚可。兩種手法復診時間，視病情重，相隔1～2天，如第一天治療后紊亂癥狀已排除，第二次復診只做按摩治療，不可再做側旋手法，相反可行第二次側旋復位手法。本100例患者中，2次內治愈患者共65例，但多數均為1次治療成功，糾正了小關節紊亂。