推拿治療十二指腸憩室１例

關鍵詞 十二指腸憩室 推拿治療 案例

1 病例

患者陳某，男，68歲。2006年9月18日因發熱、嘔吐就診。患者主訴進食后1-2小時出現高熱寒戰，繼之出現嘔吐。吐后體溫逐漸恢復正常。再進食則病情復發。經三家縣級以上醫院鋇餐透視等檢查，確診為十二指腸憩室。患者認為手術風險較大而拒絕手術，經抗生素治療一周療效不佳。而后改用推拿治療。

患者取仰臥位，術者立于患者右側。由上而下直推腹部，開三門，運三脘，分推腹陰陽，沿結腸路線揉、壓腹部，空心掌揉臍，拿揉振顫少腹。點揉中脘、天樞、關元等穴。至上而下揉壓小腿脾胃經路線。點揉足三里、三陰交穴。患者俯臥疊掌揉壓脊柱兩側膀胱經路線。點壓脾俞、胃俞、小腸俞、大腸俞等穴。1日治療1次，1次30分鐘。治療1次后，患者少有食欲，但食后發熱嘔吐癥狀仍未減輕。3日后，嘔吐量明顯減少。治療7日后，發熱嘔吐癥狀基本消失。15日后患者痊愈，結束治療。1年后，患者感覺不適，又進行預防性治療1周。至今病情未見復發。

2 討論

進食后1～2小時，胃內食物逐漸進入十二指腸。少量食糜進入憩室腔內，局部炎癥水腫，造成腸道不完全性梗阻。因此食后發熱嘔吐。《素問·五藏別論篇》曰：夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。經過推拿治療可以增加胃、腸節律性蠕動，促進胃腸排空，使憩室內的食糜排出。腸道不再梗阻，則發熱嘔吐癥狀得到解除。