內八卦穴在小兒推拿中的應用

關鍵詞 內八卦 小兒推拿 應用

小兒推拿療法和成人不同，且有很多特定的穴位，因而自成體系。根據小兒手腕部寸口為百脈總匯之處的理論和小兒生理特點，建立了在手部操作特定穴位的理論。內八卦穴是小兒推拿中的臨床常用穴位之一，具有寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食的作用。主要用于痰結喘咳、乳食內傷、腹脹、脹悶、嘔吐等癥。在臨床上的應用特別廣泛。

關于內八卦穴：

位置：手掌面，以掌心(勞宮穴)為圓心，以圓心至中指根橫紋內2/3和外1/3交界點為半徑，畫一圓，八卦穴即在此圓上。分為乾宮、坎宮、艮宮、震宮、巽宮、離宮、坤宮、兌宮八宮。南(中指根下)為“離宮”，北為“坎宮”，東為“震宮”，西為“兌宮”，西北為“乾宮”，東北為“艮宮”，東南為“巽宮”，西南為“坤宮”。

操作：用運法，醫者以右手食、中二指夾住患兒拇指，然后醫者用拇指自乾宮起向坎宮施運至兌宮止為一變，叫做順運內八卦或右運內八卦；如果從艮宮起以逆時針的方向旋運至震宮止，周而復始的旋運，稱為逆運內八卦。另外，在臨床應用時還可根據具體的疾病和八卦個宮和臟腑的對應關系，在某個宮上進行順或逆揉操作。

次數：100-300次。

功效：順運治寒，開胸膈，和五臟；逆運治熱，降胃氣，消素食。

主治：咳嗽、痰喘、胸悶、呃逆、嘔吐、泄瀉、食欲不振等癥。

臨床應用：理氣化痰、行滯消食，常用于咳嗽、痰喘、乳食內傷、胸悶、嘔吐、腹瀉等癥。多與清脾胃、清肺、揉板門、取天河水、分陰、補腎陰、揉中脘等合用。

八卦源于《周易》，最初代表自然界中的八種基本物質，繼而通過卦象包羅萬象，闡述世間萬事萬物的變化規律。在人體，八卦也有其對人體各部位及臟腑的代表，具體如下：

1、外五行：

乾為首，坎為耳，艮為手，震為足，巽為股，離為目，坤為腹，兌為口；

2、內五行：

乾為肺，坎為腎，艮為脾，震為肝，巽為膽，離為心，坤為胃，兌為腸。

中醫學以陰陽五行學說為綱，《內經》是中醫理論的基礎，而《內經》乃至其它中醫經典中的眾多理論又源自《周易》。特別是《內經》一書，全面汲取了《周易》的精華，并加以創造性地發揮，不僅成為醫學奠基之作，而且是古代文人學士必修的經典之一。古代醫圣藥王孫思邈在《千金要方·諸論》中寫道：“凡欲為大醫，必須諳素問、甲乙、黃帝針經，明堂流注十二經脈，三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮南、范東陽、張苗等諸部經方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，周易、六壬，并須精熟。如此方為大醫。”古代的合格的好醫生，都必須懂得陰陽祿命，五行休旺，七耀天文等。歷代醫學名家，無不在周易上下大功夫，于是易醫之理交相輝映的醫學名著不斷涌現。人們深刻體會到，“不知易，便不足以言知醫，不知易，不足以為大醫。”后人以“八卦”為穴位命名，亦有其精神之理。

內八卦這個穴位，傳統上我們認為它的整體是一個穴位，然而通過上述八卦與人體臟腑相配的關系，我們可以考慮運用八卦穴的一部分來達到治療相應臟腑以及相關功能障礙的疾病。古籍中亦不乏此類記載。歷代皆有使用者。筆者在淄博中醫按摩醫院工作期間通過臨床實踐，巧妙運用八卦穴和其它穴位的配合，收到了很好的療效，總結如下：

1 臨床資料

本組共56例，咳嗽18例，泄瀉26例，食積9例，驚風3例；男26例，女30例；最大年齡7歲，最小年齡3個月。平均年齡2.5歲。

2 治療方法

逆運內八卦，肺熱者用推離至乾，配以清肺，胃熱者用乾坎艮入虎口，配以滋陰清熱三大藥穴(取天河水、分陰、補腎陰)、清脾胃、運水人土，痰多食積者用清大腸、下推承山，大熱者可同時退三關六腑，并配以清熱三大藥穴，驚風者可單揉震宮，配以平肝，食積者單揉艮宮，并配以清脾胃，臨床上還要根據具體情況辨證加減。每天1次，10天為1個療程。

3 治療標準及效果

臨床癥狀消失，臟腑功能恢復正常為痊愈，39例，占69.7％；臨床癥狀基本消失，臟腑功能明顯恢復為顯效10例，占17.9％；癥狀減輕，病情有所好轉為有效，5例，占8.9％；治療前后無明顯改善為無效，2例，占3.6％。

4 典型病例

1、李某，女，6歲，2004年10月23日就診，咳嗽5日，痰多不易咳出，氣息粗促，喉間痰鳴，煩躁不安，大便干結，經察，舌紅，苔厚膩，兩肺呼吸音粗糙。此為痰熱咳嗽，以清肺化痰為法。處方：取天河水，分陰陽(著重分陰)，補腎陰，先逆運內八卦，而后推離至乾，清肺，清大腸，揉坎宮，由坎直推至離，掐揉小天心，點顫天突，膻中各1分鐘，點揉肺俞、風門。每天1次，3天后癥狀明顯好轉，大便中夾有泡沫樣物，6天后痊愈。

2、王某，男，3歲，2005年10月5日就診，腹瀉5日，日3次，大便氣味酸臭，夜寐不安，舌淡紅，苔厚膩。此為傷食泄瀉，以消食導滯，運脾止瀉為法。處方：取天河水，分陰，補腎陰，清脾胃，清大腸，逆運內八卦，單揉艮宮，乾坎艮入虎口，運水入土，摩腹，捏脊，推下七節骨，點揉足三里，推下承山。每天1次，5天后痊愈。

3、周某，女，4歲，2003年11月1日就診，便秘1個月，4-5日1次，大便干結，噯氣泛酸，口臭，納食減少，煩躁不安，腹部脹滿，口干唇赤，小便黃少，苔厚膩，脈弦滑。此為實秘，以順氣行滯，清熱通便為法。處方：取天河水，分陰，補腎陰，逆運內八卦，清脾胃，退六腑，清大腸，搓摩脅肋，摩腹，揉天樞。推下七節骨，按揉足三里，推下承山。每天1次，2天后開始排便，10天后大便正常。

5 體會

上文提到過八卦最初來源于《周易》，《周易》精髓是陰陽，而中醫學亦以陰陽為總綱，強調天人合一的整體觀念和取象比類的哲學思想，充分說明二者有著一致性。歷代醫家對此論述不乏經典。自先秦至民國醫易相關的專著多達幾十部，其中，以《內經》為典型代表。西漢初年問世的《黃帝內經》，是中醫學的第一部經典，就成書過程而論，它是一部跨時代的作品，這部書不僅是中醫理論的開山，也是醫易結合的開山!《周易》對中醫理論有著至遠、至廣、至深的影響，它是中醫理論的淵藪，中醫基礎理論可以說是《周易》思想的化身，這在《內經》中得到了系統而充分的體現。在《內經》成書的數百年中，一代又一代，一批又一批沒有留下姓名和生平事跡的古代醫學家們，從《周易》中吸吮精華(當然也從《尚書》、《左傳》、《老子》、《論語》、《莊子》以及陰陽家的著作中吸取營養)，融“易”理于醫理之中，后來隋唐的巢元方、孫思邈、王冰，金元四大家，明代的孫一奎、趙獻可、張介賓，清代的葉天士、何夢瑤、章楠、邵同珍、唐宗海都有各自關于醫易同理的獨特見解。中醫學非常重視人體本身的統一性，完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互為用的，在病理上是相互影響的。這正是我們用八卦穴的各卦能夠對與其所對應的臟腑起到治療作用的原因；同時中醫學也認識到人與自然環境有著密切聯系，人類在適應自然和改造自然的斗爭中，維持著正常的生命活動。時間、氣候、地區差異，周圍環境的改變對人體都會產生影響，而八卦恰恰演示了天人合一的概念，二者形成了有機統一。這種關于機體本身的完整性及機體與外界環境的統一性的思想，這就是整體觀念。整體觀念正是《周易》八卦所揭示的古代唯物論和辯證法思想在中醫學中的體現。它貫串于中醫生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系中，經歷代醫家發展延伸，具有重要的指導意義。但是，我們在臨床應用上對于八卦穴的認識還是遠遠不夠的，而且不能斷章取義，偏執一理，還要結合實際情況，辨證論治，靈活變通，并且要配合其他穴位，不能違背中醫理論的指導思想，方能收到良好的臨床療效。