針灸治療網(wǎng)球肘臨床研究進展

關(guān)鍵詞 網(wǎng)球肘／肱骨外上髁炎 針灸 綜述

網(wǎng)球肘，又稱“肱骨外上髁炎”，以肱骨外上髁部局限性疼痛，伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙為主要特征，多見于特殊職業(yè)，如網(wǎng)球運動員、磚瓦工、木工等。臨床上針灸治療網(wǎng)球肘有獨特的療效，現(xiàn)就近五年的有關(guān)文獻綜述如下。

1 單純針刺

孫氏采用蒼龜探穴針法治療本病36例，并與常規(guī)電針組38例比較，結(jié)果：蒼龜探穴組治愈22例、顯效7例、有效7例、無效0例，常規(guī)電針組治愈14例、顯效14例、有效9例、無效1例，2組比較，差異有顯著性意義。2組治療前疼痛分級指數(shù)(PRI)比較，差異無顯著性意義；1療程后2組PRI比較，差異有顯著性意義。李氏用平衡針灸，選擇快速針刺肘痛穴和臀痛穴、不留針，結(jié)果36例中，痊愈30例，有效4例，無效2例。金氏將20例肱骨外上髁炎患者隨機分為治療組與對照組，治療組60例以抽添手法針刺，對照組60例采用平補平瀉手法，結(jié)果治療組痊愈36例、有效20例、無效4例，對照組痊愈30例、有效12例、無效18例，兩組總有效率差異有非常顯著性意義。顧氏將62例患者隨機分為兩組，治療組32例采取齊刺天宗穴配合肘部局部取穴常規(guī)針刺，對照組30例肘部局部取穴常規(guī)針刺，1個療程治療后，治療組痊愈23例、有效6例、無效3例，對照組痊愈13例、有效9例、無效8例，兩組療效比較，差異有顯著性意義。楊氏運用巨刺法治療網(wǎng)球肘160例，結(jié)果痊愈98例，好轉(zhuǎn)58例，無效4例。

2 單純灸法

代氏采用竹圈隔鹽灸治療網(wǎng)球肘，并與局部封閉治療作療效對比觀察，結(jié)果治療組40例，痊愈25例，顯效10例，無效5例，對照組38例，痊愈14例，顯效11例，無效13例，兩組治療結(jié)果比較，兩組痊愈率及總有效率比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 溫針灸

李氏取穴阿是穴、曲池、手三里、外關(guān)，疼痛放射到肘內(nèi)側(cè)者加尺澤、少海，采用溫針灸法治療肱骨外上髁炎患者34例，結(jié)果治愈27例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例。田氏取穴：主穴：阿是穴，配穴：曲池、手三里、外關(guān)溫針灸，結(jié)合復(fù)方丹參注射液、維生素B₁₂注射液穴位注射治療網(wǎng)球肘27例，結(jié)果痊愈19例，顯效4例，有效3例，無效1例。刑氏采用溫針灸配合循經(jīng)按摩治療網(wǎng)球肘56例，臨床治愈47例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例。

4 電針

沈氏運用毫針齊刺法加脈沖電療儀治療治療網(wǎng)球肘41例，結(jié)果痊愈12例，顯效18例，有效9例，無效2例。蔣氏將128例患者隨機分為治療組和對照組各64例，治療組采用電針合谷、太沖穴，加患肘阿是穴、手三里穴隔藥餅灸；對照組采用2％利多卡因1ml加醋酸潑尼松龍25mg常規(guī)封閉治療，結(jié)果治療組治愈26例、顯效20例、有效14例、無效4例，對照組治愈16例、顯效16例、有效18例、無效14例，兩組間差異有顯著性意義。劉氏采用電針配合隔藥酒灸治療網(wǎng)球肘60例，治愈31例，好轉(zhuǎn)22例，無效7例。

5 針?biāo)幗Y(jié)合

徐氏采用小針刀配合中藥活血舒筋湯加減內(nèi)服治療網(wǎng)球肘，治療效果與針灸藥物組、局部封閉組對照比較，差異顯著(P<0.01)。嚴(yán)氏使用微型針刀松解局部軟組織，配合內(nèi)服中藥(急性期使用川芎、白芷、續(xù)斷、紅花、當(dāng)歸、牛膝、杜仲等，慢性期使用秦艽、細辛、川芎、生地黃、白芍、杜仲、黃芪、獨活、桂枝、黨參、茯苓等)，針灸合谷、手三里、尺澤、陽溪、外關(guān)、曲池等穴位治療網(wǎng)球肘50例，同時與單純針灸內(nèi)服中藥治療組36例比較，結(jié)果針刀組治愈38例、好轉(zhuǎn)10例、無效2例，對照組治愈10例、好轉(zhuǎn)15例、無效11例，療效差異有顯著性的意義。管氏使用手法、溫針灸配合中藥外敷(黃柏、延胡索、木瓜、白芷、羌獨活、木香、血竭、澤瀉等)治療網(wǎng)球肘55例，治愈48例，好轉(zhuǎn)7例，并隨訪1年，均未復(fù)發(fā)。

6 特種針法

羅氏采用小針刀治療網(wǎng)球肘30例，并與局部封閉治療30例作比較，結(jié)果：治療組痊愈18例，有效10例，無效2例；對照組痊愈15例，有效6例，無效9例。兩組的療效差異有非常顯著性意義。王氏㈣采用火針治療肱骨外上髁炎33例，結(jié)果痊愈29例、好轉(zhuǎn)4例、無效0例，對照組常規(guī)針刺加TDP照射33例，結(jié)果痊愈20例、好轉(zhuǎn)7例、無效6例，兩組痊愈率、總有效率比較有顯著性差異。許氏采用埋針與艾灸治療肱骨外上髁炎42例，結(jié)果治愈37例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。查氏將117例網(wǎng)球肘患者隨機分為浮針組57例、封閉組60例，結(jié)果浮針組治愈8例、顯效32例、有效14例、無效3例，封閉組治愈6例、顯效21例、有效25例、無效8例，浮針組療效明顯優(yōu)于封閉組。

7 展望

綜上所述，針灸治療網(wǎng)球肘方法多樣，有針、有灸、有溫針灸、有電針、還有特種針法及針?biāo)幗Y(jié)合，且療效可靠、依從性好，這是為什么臨床上大多數(shù)患者愿意選擇針灸作為首選療法的原因。我們知道網(wǎng)球肘復(fù)發(fā)率較高，而目前主要是針對肱骨外上髁局部進行治療，而沒有整體觀念，辨證分型進行治療，可能是網(wǎng)球肘復(fù)發(fā)率高的原因之一。因此，運用DME方法，進行規(guī)范臨床治療；整體觀念、辯證論治，篩選優(yōu)秀處方組合，同時提高隨訪率，有效地預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)該是臨床醫(yī)生努力的方向。