按摩治療缺乳97例臨床體會

關鍵詞缺乳征按犀治療

產后乳汁甚少或全無稱為缺乳，也稱乳汁不足。本病的特點是產后排出的乳汁量甚少或全無．不夠哺養嬰兒。幾年來本人運用按摩手法治療缺乳患者97例，療效滿意。現報道如下。

1 臨床資料

97例缺乳患者中年齡最大的36歲，最小的22歲；病程最長的4個月，最短者7天；經診斷氣血虛弱型42例，肝郁氣滯型55例。

2 病因病機

乳汁缺乏可因身體虛弱，氣血生化之源不足。或因肝郁氣滯乳汁運行不暢所致。

2．1氣血虛弱乳汁為血所化，賴氣運行。氣來源于水谷精微，若脾胃素弱，生化之源不足，再加上分娩失血過多，以致氣血虧虛，不能生化為乳汁，因此乳汁甚少或全無。古人云：“婦人乳汁乃沖任氣血所化，固下則為精，上則為乳，或產后乳遲乳少者，由氣血之不足，而或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也。

2．2肝郁氣滯肝主疏泄，性喜調達。產后，情志抑郁，肝失調達氣機不暢，以致經脈澀滯阻礙乳汁運行，因而乳汁不下。又云：“或因啼哭懲怒，郁結氣液必塞澀以致乳脈不通。”

3 辨證論治

根據臨床表現分以下兩種癥型治療。

3．1 氣血虛弱型 癥見產后乳少或全無。乳汁清稀，乳房柔軟，無脹痛，面色少華，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細。治以養血通乳。

手法操作：(1)揉背捏脊養血法：患者俯臥位，背部暴露，醫者站其腰旁，先從長強穴開始沿脊柱兩側由下而上至大椎穴施以掌揉法。或拇指按揉脊柱反復3-5遍。患者有溫熱舒適感為宜。進爾雙手拇食指從腰陽關穴捏脊至大椎穴3-5遍。捏脊過程中在膈俞、胃俞、腎俞、脾俞、肝俞、肺俞處重提3-5遍。(2)摩揉胸腹益氣法。患者取仰臥位，醫者用掌或多指摩揉胸腹部，重點多指揉捏乳房部及周圍反復數次，直至包塊散解。拇指點揉膻中、乳根、中脘、建里、期門各1分鐘。(3)按摩俞穴通絡法：患者坐位，醫者雙手拇指分別揉壓足三里、公孫穴，之后掐少澤穴，最后揉拿肩井穴。此法約為3-5分鐘。

3．2肝郁氣滯型 產后乳汁甚少或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微弱飲食不下，舌正常、苔薄黃，脈弦細或數。治以疏肝解郁、通絡下乳。

手法操作：(11推揉胸腹疏肝法：患者仰臥，醫者雙手多指或掌部從上向下由胸部中線向兩側分推數十遍，重點分推胸脅部。掌摩揉胸腹部數分鐘，從乳房要部向周圍輕度揉捏數十遍至乳汁排出包塊散解。拇指按揉乳根、膻中、上脘、期門各1分鐘。f21揉捏背部利氣法：患者俯臥位，醫者掌揉、多指拿捏背部脊柱兩側數十遍，拇食指由下向上施捏脊數遍。重提三焦俞、脾俞、肝俞。(3)按摩俞穴通絡法：患者坐位，醫者兩手拇指分別揉壓外關，捏少澤穴(兩側均操作)1～2分鐘，再揉按太沖1分鐘。之后拇食指捏提肩井穴，多指拿肩部數次。

以上兩種治療方法，療程短、見效快、效果好、不復發。來我診所就診的97例缺乳患者中有92例患者經施術3-6天即恢復正常，約占95％。

4 典型病例

(1)陳某某，28歲，工人。2003年4月就診。自述產后乳汁稀少，兩乳軟弱，不脹，面色蒼白，舌淡苔白。屬氣血虛弱型，施以益氣養血通乳法。治療3天，乳房有脹感，乳汁增多，又施術3天，乳汁分泌正常。

(2)李某某，33歲，教師。2004年8月就診，自述自產后與家人吵架后，乳房脹痛，精神郁悶，胸脅脹滿，食欲減退，舌暗紅，苔薄黃，脈弦數。癥屬肝郁氣滯型。施以疏肝角郁通絡下乳法3天，下乳不多、脹痛減輕。再施治2天，乳汁正常。

5 體會

本人經90余例對缺乳患者的臨床實踐有以下體會：(1)在治療中把握氣血虛弱型的補，肝郁氣滯型的泄的原則。首先要診斷明確，屬于那種類型的就對癥施用那種療法，這樣方能收到良好的療效。

(2)教育患者樹立良好的心態。肝郁氣滯型的患者要情緒樂觀，心態平和，每天都有個好心情。再配合按摩治療．效果更加明顯，能收到事半功倍的療效。 (3)教育患者要講究飲食科學，這對缺乳者十分重要。合理科學的飲食搭配才能保證各方面營養的充足供應，勞素搭配，多食粥湯。加上按摩治療一定會取得滿意的效果。