針刺手法為主治療髂腰三角綜合征50例臨床研究

摘要 目的：觀察針刺手法治療髂腰三角綜合征的作用效果。方法：將髂腰三角綜合征患者100例隨機分為兩組，治療組采用針刺手法髂腰三角區特定穴位組為主治療，對照組采用常規藥物治療。結果：治療組50例，痊愈率74．0％，有效率98．0％，與藥物組進行療效比較，差異具有顯著性意義(p<0．05)。結論：針剌手法治療髂腰三角綜合征有顯著療效。

關鍵詞腰痛，針刺手法軟組織損傷／針刺手法臨床研究

髂腰三角綜合征又稱多裂肌三角綜合征．是以髂腰韌帶損傷為主，以腰背部疼痛為臨床表現而與神經根性下腰痛和非特異性下腰痛有區別的一種軟組織傷病。髂腰韌帶起于髂嵴內部后側，止于第5腰椎橫突，多裂肌在髂腰韌帶的淺層，它們構成的三角區稱髂腰三角。其主要功能為穩定腰部骨骼和承受軀干部分負荷。一般來說，長時間從事伸屈活動或在顛簸環境工作者，易造成多裂肌和髂腰韌帶的損傷。筆者根據本病發生的解剖學、生理學特點，采用針刺手法髂腰三角區特定穴位組進行治療，并與藥物組對比，療效滿意．現將觀察結果報道如下。

1 臨床資料

1．1一般資料本組100例均為我院骨傷科門診病人，根據就診次序隨機分為針刺手法組及藥物組。針刺加手法組50例，其中男2l例，女29例；年齡最小35歲。最大75歲；病程最短15天，最長10個月。藥物組50例，其中男23例，女27例；年齡最小38歲，最大70歲；病程最短7天，最長11個月。兩組病例在性別、年齡、病程上差異無顯著性意義(p>0．05)，具有可比性。

1．2診斷標準病史：患者有腰部勞損或受涼史。癥狀：下腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀可累及同側臀部和大腿，腰部側彎和前曲均可加重疼痛，患者多有行動障礙，特別是下蹲起身時更加感到困難。體征：髂腰三角區壓痛明顯，深觸診可感知橢圓形或較粗大的條索狀陽性體征，壓之可向臀腿放射，用拇指由第5腰椎棘突向髂嵴方向按壓可有壓痛出現，特別是在髂嵴處及髂腰下角按壓時壓痛最明顯。拾物試驗(+)，患肢直腿抬高試驗(+)，足背屈試驗(-)，屈曲旋轉脊柱時疼痛加重。檢查：經x線、CT檢查排除腰5骶1椎間盤突出癥；根據癥狀和體征排除腰骶韌帶損傷和坐骨神經痛。

2 治療方法

2．1針刺手法組選取髂腰三角區的3個頂點部位A：第5腰椎棘突旁約2cm處壓痛點，B：髂嵴或髂后上棘處壓痛點，c：髂腰三角區下端夾脊處壓痛點，及髂腰三角區內的壓痛點為阿是穴，一般以2～3個配合輔穴暖陽關、環跳、秩邊、關元俞等。治療以“補虛瀉實”為原則，根據患者的不同狀況采用適宜針刺補瀉手法，要求局部有酸脹感，然后將G-68治療儀的1～2個輸出極分別連于阿是穴的毫針選擇連續波，頻率調節80～100次／分，留針30分鐘，留針期間用神燈照射髂腰三角區。取針后予局部重手法彈撥髂腰韌帶及理順多裂肌，強度以患者能耐受為度，同時外敷奇正消炎膏。每日1次．5次為1個療程。2個療程后統計療效。

2．2藥物組雙氯芬酸鈉緩釋片．每次50rag．每日2次，同時外敷奇正消炎膏，10天為1個療程。1個療程后統計療效。

3 療效觀察

3．1療效標準痊愈：癥狀、體征消失，功能恢復正常。好轉：癥狀減輕，體征和功能均有改善。無效：癥狀、體征和功能無改善。

3．2治療結果

可以看出，治療組與藥物組對比．療效差異有顯著性意義，治療組明顯優于藥物組。

4 討論

4．1髂腰韌帶起于髂嵴內部后側，止于第5腰椎橫突，多裂肌在髂腰韌帶的淺層，它們構成的三角區稱髂腰三角。由于腰5在髂嵴平面以下，可抵抗身體重量所引起的剪力，因此，髂腰韌帶限制腰5的旋轉。多裂肌類似帆船桅桿的支柱，是人體中最強的肌肉。其主要功能為穩定腰部骨骼和承受軀干部分負荷。本病主要南勞動負荷過重或體位不當引起，患者以局部疼痛為主，常累及臀部及大腿引起功能障礙。

4．2髂腰三角綜合征患者常伴有其它腰部病變，注意鑒別，明確診籪，以確定補虛瀉實的運用。阿是穴的定位應明確，針刺時以患者感到有較明顯的酸脹感為佳，電針的刺激強度以病人能夠耐受且不疼痛為宜。手法操作時，根據以痛為腧的理論，選用局部壓痛點為主要穴位，順著肌肉組織用力理筋，可觸及條索狀硬物，病人感到酸脹刺痛，彈撥理筋時間不超過5分鐘。針刺手法后，局部外敷奇正消炎膏，起到消除炎癥的目的。

4．3服用非甾體藥物，雖有一定療效，但是患者有胃腸道反應，甚至可出現消化道出血而應用受到了限制。對于兼有腰椎間盤突出癥等其他腰部疾病的病人，應重視對這些疾病的康復治療，以減輕髂腰三角韌帶的進一步損傷。

4．4從治療結果來看，采用針刺手法治療髂腰三角綜合征療程短，療效好。說明髂腰三角區特定針刺手法治療髂腰三角綜合征具有明顯的作用效果，值得臨床進一步推廣。本病的近期治療效果很好，然而復發較高。如果病人能注意堅持腰部的功能鍛煉和保健，就能保持較好的遠期療效。