吃抗生素后，咳嗽居然“變性”了

前段時間，有個朋友得了支氣管炎，用了抗生素、止咳藥后，癥狀不見明顯改善。他也略懂一些中醫常識，想想自己的痰是黃稠的，便用上了清熱化痰的中藥，可是一個月來，癥狀改善還是不明顯。

后來我才得知，這期間他很怕冷，特別是背部怕冷，且夜間咳嗽也比白天嚴重，喉嚨癢，口不干，其實這些是寒證的表現。而他所謂的黃稠痰，只是早上起來咳的痰比較黃稠，其他時間咳的大都是白痰。

至此，真相大白，原來他并非熱咳，而是寒咳。

寒咳還是熱咳

目前，類似寒熱虛實分不清，將寒性咳嗽誤作熱咳治療的情況確實不少見。其實，要分清寒咳和熱咳并不難。

從痰的性狀可以區分寒熱。寒咳的痰色稀白，呈泡沫狀;熱咳的痰色黃稠，不易咳出。

不過，早晨第一口痰是黃稠痰，并非就代表熱咳。因為晚上睡著后，痰液的分泌漸多，停留于氣道的水汽會隨呼吸蒸發，結果早上的痰液，尤其是第一口痰，往往就變得特別濃濁，而之后的痰一般不會積聚得太多太稠。故白天的痰，才更能反映寒熱咳嗽的本質。

除此之外，寒咳往往是感受風寒所致，多見于冬春兩季。夏季吹空調受涼而表現為寒咳的，也不少見。寒咳還會有頭痛，鼻塞、流清涕，或伴有怕冷、畏寒、無汗等癥狀。更重要的一個特點是，夜間咳嗽，比白天嚴重。

而熱咳往往是感受風熱所致，以夏秋較多見。熱咳病人表現為咽干疼痛，口渴，常伴有發熱、頭痛，頭暈。

當然，有些病證屬于寒熱虛實夾雜的，要分清寒熱確實不易，這需要醫生的認真辨證。

抗生素讓“熱”變“寒”

目前抗生素的廣泛使用，也給辨證治療帶來了困擾。抗生素廣泛使用于各種肺、支氣管感染引起的咳嗽，療效快捷;但另一方面，經抗生素治療后，仍咳嗽不止者，其寒熱屬性也會發生改變，多數會由熱性向寒性轉化，表現出肺氣虛寒特點，此時應行溫肺化痰治療，而不能再清熱。

避免兩個治療誤區

對于咳嗽的治療，中醫有兩個重要法則:其一，寒性咳嗽慎用鎮咳法，否則寒痰積在胸中咳不出來，會引發更嚴重的咳喘;其二，熱咳慎用祛痰法，因祛痰法可能會增加咳嗽頻率，而使咳嗽加重。

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寒咳藥方

寒咳治療以發散風寒、宣肺止咳為主，可選用三拗湯、麻黃湯、小青龍湯等辨證加減來治療。至于市面上所售的中成藥，可選用杏蘇止咳糖漿、橘紅痰咳液、小青龍口服液等。

寒咳食療方

①生姜+橘子+紅糖+大蒜:將其一起煮開后飲用，適合輕度的風寒咳嗽。

②梨+花椒+冰糖:將梨對半切開挖去核后，放入20粒花椒，2塊冰糖，再把梨對拼好放人碗中，上鍋蒸半小時左右即可;一只梨可分兩次吃完，對治療風寒咳嗽效果明顯。