心梗，為何年輕人比老年人更危險？

8月26日，28歲的浙江衛(wèi)視當紅新聞主播梁薇在出差期間心臟病突發(fā)，送醫(yī)后經(jīng)搶救無效去世。而據(jù)統(tǒng)計，近幾年來，中青年心肌梗死比例在逐年增加，人們在大感惋惜的同時也不禁心生疑問——

廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許博裳說，中青年發(fā)生急性心肌梗死的病例越來越多，主要由幾個原因引起:

壓力增大。中青年在社會、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。使現(xiàn)代中青年長期處于高度緊張的精神狀態(tài)。

體力勞動減少。現(xiàn)代化生產(chǎn)趨向于機械化和信息化，體力勞動大量減少。

飲食及環(huán)境的污染。膳食結構的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機能紊亂。

綜合以上因素，長期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時，血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢。

【提問】:

1為什么年輕人發(fā)生心梗，病情會比老年人更重?發(fā)生猝死幾率比老年人更高?

年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟、癥狀兇險、多無先兆不適、早期猝死率較高。一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。歸納起來有以下原因:

(1)多為首次發(fā)病。與老年人或長期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病;

(2)缺乏“缺血預處理”。發(fā)病前，營養(yǎng)心肌的冠狀動脈血管的基礎病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側支循環(huán)及心肌缺血預處理的保護作用(所謂“缺血預處理”即反復多次的短暫心肌缺血對其后較長時間的心肌缺血具有保護作用，能夠提高心肌組織對缺血的耐受性);

(3)忽視早期癥狀。由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適表現(xiàn)也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯過急救的最佳時機。

2哪些年輕人需要防范心梗的“突襲”?

大量臨床研究表明，中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動者居多。而對于那些長期吸煙，具有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危險因素的年輕男性來說，尤其應注意防范心肌梗死的“突襲”。

3中青年該如何防范心肌梗死的“突襲”?

與老年人發(fā)病不同，年輕人在發(fā)作心肌梗死前通常有明顯的誘因，如精神緊張、情緒激動、過度疲勞、飲食不節(jié)、嗜煙酗酒等，因此，中青年心肌梗死是可以避免的:

平時生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)平和;

應根據(jù)個人喜好堅持適度的有氧運動，每次30分鐘以上，每周至少五次，有利于保持體重、增強心肺功能、增加心肌供血及冠狀動脈側支循環(huán)的建立;

膳食方面應以富有營養(yǎng)的清淡飲食為主，做到按時進餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時補充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成;

不吸煙，少喝酒，吸煙與冠狀動脈硬化明顯相關，煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣、而一氧化碳也會降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧;大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負擔。

此外，定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期預防、早期治療則有助于早期干預心肌梗死的相關發(fā)病危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而防范中青年心肌梗死的發(fā)生。