“第二治療”，挑大梁

癌癥治療不是簡單的在醫院幾周或幾個月的手術、化療過程，現實中很多病人出院后不久就發生了腫瘤的轉移和復發。所以，“第二治療”的理念應運而生，而且應用前景廣闊。

出院后，我該做點什么?

【主持人】 何教授，在生活中我們經常看到這樣的例子，很多癌癥病人經過手術、放化療后，切除了腫瘤或殺死了體內的癌細胞，可是出院后不久就發生了腫瘤的轉移和復發。這是為什么呢?

【何教授】 一是由腫瘤本身的特性所決定的。腫瘤的惡性程度大，只要病人免疫失調和內皮損傷或內環境紊亂等持續存在，那么腫瘤復發和轉移的危險性就存在;二是跟治療方法的選擇有關。單純西醫治療往往給病人身體造成損傷，為腫瘤的復發和轉移埋下了隱患;三是腫瘤患者沒有進行鞏固性治療。醫院常規治療后，許多患者認為就可以高枕無憂了。其實不然，即使在康復期，復發和轉移率仍然很高。

【主持人】那怎么避免出院后的轉移和復發呢?

【何教授】 我們搞過一次調查問卷，許多癌癥病人在被問及治療出院后想干些什么時，都很茫然地填上“無”字，事實上他們確實沒有想到要在康復階段進行特殊治療。而預防癌癥的轉移和復發其實和剛剛確診時的治療同樣重要。

我國目前臨床專業分科過細，涉及腫瘤的各科，醫生多是在各自的分科專業領域中越鉆越深，卻很少顧及整體，也常不能做到全面統籌制訂合理的治療計劃;而一些專業化的治療方法所需的階段治療時間又很短暫，如手術及介入治療只需住院十幾天，放、化療多在1～2個月內完成，剩下的時間則缺乏再次治療的指導。患者在迷茫中常會因病亂投醫，每每上當受騙，造成生存質量更加下降，生命更加縮短。因此，對癌癥患者而言，康復需要長期與第二治療相伴。

事實表明，如果通過整體康復的第二治療，調整恢復受創傷的生理機能，特別是免疫機能，改變機體內利于癌瘤生長的內環境，就可以有效地防范癌癥的復發、轉移及再生。

以上海為例，第二治療受惠的1000多癌癥患者的5年生存期達到了70%，比全市統計的平均值28.5%高出了一大截。

第二治療應運而生

【主持人】那您先講講什么是癌癥的第二治療吧。

【何教授】 好，我就先從第一治療說起吧。

從社會-心理-生物醫學模式來看，癌癥是一類綜合性的疾病。既有軀體上的嚴重病變，又有心理上的沉重陰影及包袱，并在社會適應上也存在著眾多障礙。因此，癌癥治療康復目標也應該是多元的，至少應涉及軀體、精神和社會生活三大方面的恢復正常。癌癥治療的過程中還存在著不同的階段性，每個階段的治療側重及所采取的手段、方法并不一致。對此，可以做出第一治療與第二治療的區分。

對于第一治療及兩者的區分，可作出多種理解:①從尋求確診到臨床基本痊愈，主要治療方法均已使用，且達到理想目的的過程;②西醫學手術、化療、放療等常規治療均已結束，進入了追蹤觀察階段的過程;③正規的住院治療或醫院治療已經結束，可以家庭追蹤治療的過程。其實，這三者是基本一致的。故第一治療可理解為運用西醫學三大手段為主，以住院為主要形式的過程。

什么是癌癥的第二治療?提出第二治療本意，在于提醒人們:癌癥的治療與康復是一個漫長的過程，完成了圍繞醫院進行的手術、放化療以后，只是走向進一步治療，走近康復的一大步，后面還有許多相關的治療措施或康復手段須采取。

【主持人】與第一治療相比，第二治療有哪些特色呢?

【何教授】首先是醫院和醫生的角色發生變化。一般而言，進入第二治療階段后，醫院充其量只是提供醫師意見，包括處方和作定期檢查、追蹤。此時，醫院治療已不是主要形式，形式已轉向以社會和家庭為主。

其次是治療的手段發生了變化。此時的治療手段主要是中醫藥學措施為主，有時可適當配合些內分泌治療、免疫治療或支持療法。而調節免疫、調整內環境、消解痰、瘀、毒等中醫藥手段成了絕對主角。

第三，病人的主體性和社會性增強。病人回歸社會生活等有益實踐活動，也應相應而適當地、有步驟地展開。

【主持人】剛才您提及第一治療一般時間很短，第二治療大概要持續多長時間呢?

【何教授】對癌癥患者來說，第二治療可以說是終生性的，或者說至少必須經歷多年以上，達到理想康復的目標后，方可暫時畫上一個句號。因為，在我們的臨床經歷中，20～30年后又見癌癥者并非罕見。確立終生的第二治療思想，對有效降低腫瘤的復發率與轉移率，延長患者的生存時間，提高其生存質量，具有異常重要的意義。

康復的五大黃金組合

【主持人】時間有限，請您講一些短平快的，呵呵，第二治療的精華包括哪些內容?

【何教授】 不同癌癥康復期的病人，其康復內容不盡相同。目前最有希望的康復方法，被稱之為“生命五大組合”，具體包括中醫療法、心理療法、食物療法、運動療法和社會集體療法。它是所有癌癥康復第二治療綜合措施中最重要和最精華的內容，它將給癌癥病人帶來更好的生活質量和良好的功能狀態。

◆中醫中藥無可替代

【何教授】中醫中藥在癌癥患者的康復中起著非常重要的治療作用，癌癥患者通過中醫中藥治療，可以減輕精神上、肉體上的痛苦和生活上的不便，并在一定程度上恢復生活自理、勞動及參加社會活動的能力。中醫藥在腫瘤治療康復過程中可以貫穿始終，且沒有明顯的毒副作用。

以扶正之劑為主，佐以辨證治療，是中醫藥調節免疫的最佳途徑。許多扶正之藥，如黃芪、人參、靈芝、蟲草、石斛等均有免疫調節之效。然而，一般的湯劑水煮提取物，有效成份含量常偏低，借助現代高科技，從中提取有效成份，以針對性地調節免疫，這也許是更經濟、更有效的措施。

◆樂觀心態排第一

【何教授】癌癥患者最首要的任務是樹立與疾病作斗爭的信心。新的醫學模式尤其強調病人的主動參與。在癌癥患者康復治療中，樂觀的心態、科學的治療、合理的膳食、適當的鍛煉都很重要，而樂觀的心態應排在第一位。

那么，如何指導患者保持樂觀心態和良好情緒呢?應叮囑其注意如下事項。首先，要積極接受必要的心理治療，盡早尋求心理醫生的幫助。其次，要學會積極面對疾病，面對現實，充分挖掘自身潛力，做好自我心理調節。有意識地調整自己個性中的一些不良偏向，如性格過于內向等。經常進行自我心理減壓與合理宣泄，包括向朋友和家人傾訴不快，還可做一些放松訓練(如深呼吸)。第三，多參加以科學抗癌為宗旨的康復樂園之類康復組織的集體活動，這是一種行之有效的集體心理康復治療模式。第四，患病后，盡快轉移大腦的興奮點，切忌封閉自己，比如培養某種新的興趣愛好等。

◆讓食物成為你的藥

【何教授】醫學之父希波克拉底有句名言:“讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物”。飲食不當在癌癥發生中所起的作用大概占到35%～45%左右。

在我們看來，人與自然界的矛盾(疾病也可看作是種“矛盾”)，主要不應靠對抗來解決，更多情況下應主張調整與協調。即便是某些藥物有一定的治療作用，毒副反應也大大限制了它的應用。早在兩千年前的中醫經典《黃帝內經》中就已強調:“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無毒治病，十去其九;谷肉果菜，食養盡之”。至少，我們近二十年的腫瘤治療經驗表明，從菌類等食物中提取有效成分，配合中藥辨證論治，可在多種惡性腫瘤的治療中取得非常滿意的效果。

◆適度運動乃抗癌良方

【何教授】 許多癌癥患者認為，反正自己患了“不治之癥”，參加鍛煉還有什么用呢?這時就要告訴患者，不僅應當參加體能鍛煉，而且有些鍛煉項目對癌癥病人是比較適合的，很有意義的。

國外的一項研究表明，每天進行兩小時有氧運動，癌癥患者的生存率可由32%上升到88%。此外，運動還能促進食欲，改善睡眠，增強體質，改善人的情緒，又是最好的鎮靜劑和安慰劑。因此，適度運動確是防病、抗癌的良方。

在參加體能鍛煉之前，應請醫生較全面地檢查一次身體，做到充分了解自己，然后根據自身情況，選擇喜歡且適合自己狀況的運動項目。在參加體能鍛煉的過程中，要善于自我觀察，防止出現不良反應，并定期復查身體，以便調整鍛煉方法。

◆社會是康復的更大場所

【何教授】醫院只是癌癥治療的場所之一，醫院以外的社會才是癌癥治療康復的更大場所。我們發現，積極參加諸如腫瘤俱樂部、癌癥康復營、健康講座之類非正規團體活動的癌癥患者，其總體的治療效果、康復情況和轉移復發率均較未參加這類非正規團體的患者好得多。人都是有歸屬感的，這種歸屬感帶來的不只有自我“身份”的認定，更重要的是與之相伴隨的安全感，和隨時可以獲得的一種無形的、來自團隊的相互精神支持。尤其是在這類非正規團體中，大家能相對比較容易地獲得“情感渲泄”與“情感支持”。因此，非正規團體內成員盡管矛盾也不少，但他們獲得的正面性支持更多。這就是它的積極意義所在。

家庭也是社會的重要組成部分。我們早就注意到這么一個事實，家屬傾注了全部愛心的癌癥患者，其治療效果比初次有家屬陪同以后就自行求診的患者好得多。我們追蹤了40多位生存期超過3年的胰腺癌患者，90%以上有一個和睦的家庭。家庭關愛在癌癥病人的治療、康復，特別在初期癌癥患者度過手術、化放療等難關中起著其他方式無法替代的重要作用。

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第二治療前景展望

目前，國內的癌癥第二治療還處于探索階段。全國共有62家腫瘤醫院，而設立康復科醫院的僅1家，癌癥康復還沒有進入人們的議事范圍，更無從談及學科化建設。很多癌癥病人和家屬往往只知偏重于生理治療，而忽視心理治療等綜合性康復措施。

但第二治療的應用前景是非常廣闊的，它將為癌癥患者的治療與康復，發揮第一治療所無法發揮、且無法替代的巨大而積極的作用。