走出乙肝的煩惱

她只有二十幾歲，卻有20年的病齡，是什么樣的病癥讓她如此痛苦，她的病能治好嗎？

主持人:在人們的印象中，得了乙肝，這個病就會終生與你相伴，再也無法將它從你身體上根除。乙肝是一個什么樣的病癥，為什么它那么難以治療？它究竟能不能被治愈？

看著眼前健康的小雪，怎么也不會想到她曾經是一位二十年的病人！小雪得的是什么病，一病就是二十多年呢？那是小雪剛剛六歲的時候，一天她的媽媽急匆匆帶著她去醫院做了一次體檢。

小雪:我媽媽是乙肝病毒攜帶者，她是在一次體檢的時候發現的，當她知道自己是攜帶者后馬上帶我去醫院檢查。

這次體檢后小雪就發現自己好像跟其他的小朋友有些不一樣了。

小雪:不停地去找醫生看病，不停地吃藥不停地看病。

對于只有六歲的小雪來說，她只知道自己生病了，需要經常去醫院看病，吃藥，但自己究竟得的什么病，她并不清楚。她開心地過著每一天，每天照樣跟小朋友一起玩耍、打鬧，但是，每當這個時候，媽媽都會提醒她盡量離其他小朋友遠一點玩。

小雪不知道這是為什么，她心里始終存在著疑惑，她也問過媽媽很多次，然而媽媽每次總是告訴她，等你長大就會知道的。疑惑一直伴隨著小雪上完小學，直到初中一年級時發生的一件事，讓小雪徹底了解了自己得的什么病。

小雪:上初中的時候，一個跟我特別要好的女同學，突然間就不理我了，不接我電話，也不見我。

這是鄰居家的一個小伙伴，她們一塊上學，一塊玩樂。然而小伙伴突然對她形如陌路，讓小雪感到很奇怪。在她一再追問下，小伙伴告訴小雪，你有肝炎，是傳染病，我們不能在一起玩，你會傳染給我的。我怎么有肝炎呢？此時的小雪雖然對這種病并不十分了解，但聽到自己有傳染病時，她感到自尊心受到了莫大的打擊，她不相信自己有什么傳染病，她生氣地跟同學大吵起來。為了挽回面子，她匆匆跑回家向媽媽求證自己沒有肝炎。然而，令她沒想到的是，媽媽并沒有否認這個事實，她無奈地告訴小雪，這幾年來你常去看的病的確是乙型肝炎。小雪第一次聽到自己得了這種病，她感到從未有過的恐懼和失落。

對于一個只有十來歲的小女孩來說，這種打擊是致命的。她感到自己從此再也無法在同學面前抬起頭，她覺得每個同學都會躲避她，都會在背后議論她，她開始害怕去公共場所，開始害怕與人交往，她變得少言寡語，每天都如履薄冰小心翼翼地生活。

看著女兒的消極狀況，小雪的媽媽感到異常難過，她除了安慰女兒要學會堅強外，唯一能做的就是帶著女兒一家醫院又一家醫院地去尋找能為女兒治療的醫生。

小雪:媽媽帶我去了很多地方，找了很多專家，可沒有特別好的治療效果。

時間匆匆又過去了幾年，轉眼到了高考的年齡，上大學就要離開父母去過集體生活，這對于有乙肝的小雪來說無異是很大的難題

是放棄還是堅持高考？堅持考下去，離開家之后該怎么辦？她和家人都陷入了深深的矛盾之中。就在全家感到異常絕望的時候，一個朋友提供的信息引起了他們全家的注意。

小雪:當時聽一個朋友介紹，說北京佑安醫院陳新月教授治我這種病治得很好，而且已有很多得了我這個病的人被陳新月教授治愈了。

去了那么多醫院，找了那么多醫生都沒能把小雪的病治好，這個醫生能治得好嗎？一家人對此心存懷疑，抱著再試一試的心態來到了佑安醫院。

?陳新月，北京佑安醫院主任醫師，從事傳染病臨床工作25年，擅長診治各種傳染病，尤其是對慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的抗病毒治療有著獨特的思路和豐富的經驗。她給小雪作完檢查后發現，此時小雪身體狀況處在一個很不理想的狀態（圖1）。

（1）陳新月醫師擅長診治各種傳染病

陳新月:病情不是很嚴重，但是比較棘手，在治療上我們兩難。

陳醫生發現，此時小雪的身體處在一種叫“免疫耐受”的狀態，并不適合治療。

陳新月:醫學術語叫“免疫耐受”狀態。也就是通常老百姓稱的大三陽：病毒復制，轉氨酶卻是正常的。這種狀態通常給予抗病毒治療效果不會很好。

此時如果強行治療，不但治不好小雪的病，對她的身體還會產生一定的影響，必須另選時機。

小雪的身體為什么會出現“免疫耐受”狀態呢？這就要從這個病的特點說起。乙肝，也就是乙型肝炎，是我國很常見的一種慢性傳染性疾病。當人感染乙肝病毒后，乙肝病毒便寄宿在人體的肝臟細胞內，人的身體就會產生反應（圖2）。

（2） 乙肝病毒寄生在人的肝細胞內

陳新月:不想吃飯，沒有勁兒，甚至會尿黃，肝區不舒服。

這時如果人的身體抵抗力強，并且能及時有效地得到治療，病毒會很快被清除掉，身體就會恢復正常；但是，如果病毒沒有得到及時清除，就轉化成慢性，長期攜帶病毒，也就是人們常說的慢性乙肝。

陳新月:慢性乙型肝炎在活動期，轉氨酶會增高，對肝細胞造成損傷。如果不能控制它，那么機體的免疫功能，就很難達到能夠把病毒清除掉的效果，還可能形成反反復復的拉鋸戰，反復醫治，反復損傷。反復纖維化診治，最終可能向肝硬化發展。

慢性乙肝的治療是一個很復雜的過程，它需要長期服用抗病毒藥物來抑制病毒。然而長期服用抗病毒藥物雖然能抑制病毒，使轉氨酶處在正常的狀態，然而此時免疫系統卻無法識別病毒，也就產生免疫耐受，使其它藥物根本無法對其治療。所以，進行治療必須尋找一個時機。

陳新月:最佳的合適的時期醫學術語叫作免疫清除期。

免疫清除期，就是患者的轉氨酶處在高位的時候。要達到免疫清除，除了要根據病人病情的發展來尋找這一時期外，更重要的是要為此創造條件，要讓病人停止服用抗病毒藥物，讓轉氨酶升高，以達到免疫系統能識別病毒的地步。

陳新月:轉氨酶比較高，免疫功能就有一定的識別病毒、清除病毒的能力，這時候我們再給一些抗病毒的藥，外援配合機體的免疫功能，清除病毒，就會比在免疫耐受期效果好得多。

小雪正處于免疫耐受期，轉氨酶指標并不高。若要進行治療，就必須要把她日常所服用的抗病毒藥物全部停下來，讓轉氨酶升高。但小雪正處在備考時期，如果停止使用抗病毒藥物，她身體內的病毒出現反彈，病情就會加重，這對于她來說顯然是不合適的。

陳新月:所以我們想，讓她繼續用一個階段藥，高考之后再給她停藥。

經過努力，小雪順利地考上了東北的一所大學，她感覺自己的心情放松了很多，也就在這個時候，陳醫生覺得治療小雪的時機到了，她一面讓小雪停止服用原來的所有藥物，一面決定給她實施一種叫作“聯合療法”的治療方案（圖3）。

（3） 陳醫生對小雪開始了“聯合療法”

陳新月:就是兩種抗病毒的藥一起使用。

?采用多種抗病毒治療方法來治療乙肝，這種方法目前是在臨床上最為常用，而且最為有效的。它是在病毒活動性強時，采用抑制病毒繁衍的藥物把體內病毒數量迅速降下來。待時機成熟，再通過長效干擾素直接抗擊病毒，調整人體免疫功能，同時加強人體免疫來逐漸“耗竭”病毒，消滅病毒。

陳新月:藥用到三個月的時候，她乙肝病毒DNA已經轉陰了，應該說效果還是不錯的。

經過兩年多治療和兩年的觀察，最后的結果顯示小雪的各項指標都已恢復正常，表面抗原轉成了陰性，她終于擺脫了困擾20年的疾病（圖4）！

（4） 檢查各項指標:正常！

小雪:當我接到化驗單，看到我各項指標全都正常，表面抗原也轉成了陰性，我當時特別特別地高興，就感覺天一下就變藍了。

雖然小雪的病已經完全治愈，但是專家也提示人們，在中國，目前仍有1.2億人是乙肝病毒攜帶者，4千萬慢性乙肝患者。很多患者對乙肝的治療缺乏信心，認為乙肝抗病毒治療必須終身服藥。但是小雪的故事告訴我們，治療乙肝并不是不可逾越的難題，只要你積極面對，堅定治療的信念，堅持正確的治療方案，戰勝乙肝并不是沒有希望。