淺談音樂治療

[摘要]音樂不僅具有一定欣賞、審美價值，同時音樂還具有一定的治療作用。音樂療法在身心疾病治療康復上有著廣闊的發展前景，但當前我國的音樂治療存在著一些弊端，這在一定程度上影響和制約著音樂治療的普及推廣。隨著經濟水平的不斷提高，人文教育的不斷深化，在醫護人員和音樂專家的共同努力下，科學和藝術完美結合的音樂療法必將為患者創造一個個更為良好的治療和康復環境，為人們的身心健康發揮獨特而巨大的作用。

[關鍵詞]音樂治療 歷史 定義 應用 發展

在我們日常的生活中，人們早已意識到音樂對健康的影響。隨著社會的進步，集音樂、醫學和心理學為一體的交叉學科——音樂治療學的興起，使得音樂的作用在傳統的藝術欣賞和審美領域之外得到了更廣泛的應用和發展。

一、音樂治療溯源

據資料顯示，在人類的早期活動和現在尚存的原始部落中，音樂活動在他們的生活里占有十分重要的地位，部落中的巫師實際上都兼有掌管音樂活動和醫療的職責。四千多年前，古印度人也運用音樂為病人減輕病痛。在古希臘傳說中，阿波羅神也同樣是掌管音樂和醫療的神。中國也是音樂治療最古老的發源地之一，利用音樂治療疾病早在《內經》中就已有論及，書中有“五音療法”提法，得出“宮音悠揚諧和，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，使人安寧；角音調暢平和，善消憂郁：徵音抑揚詠越，抖擻精神；羽音柔和透徹，發人遐想，啟迪心靈”。

二、音樂治療在現代的發展

1、在國外的發展

二戰中美軍醫院的醫生為受傷的戰士播放音樂，使傷口感染率減少，死亡率降低，這種現象引起了人們的注意，戰后此種方法應用越來越廣泛。1944年和1946年，在美國密西根州立大學和肯薩斯大學先后建立了專門的音樂治療課程來訓練專門的音樂治療師，于是音樂治療作為一門新興的學科誕生了。1950年美國成立了世界上第一個國家的音樂治療協會(AmerIcan Music Therapy Association，AMTA)，音樂治療才被承認為是一種正式的職業。目前。北美、南美、歐洲、澳大利亞及近年亞洲的一些國家都開展了各種形式的音樂治療。在歐美發達國家，音樂治療已初步形成了一個社會職業。

2、在中國的發展

對于當代中國音樂治療的誕生起到催化作用的當屬1980年美國華裔教授劉邦瑞先生到中央音樂學院進行的關于音樂治療學的講學，他的講學大大激發了很多音樂家和醫生對音樂治療的興趣，他們紛紛把視角轉向這個領域。1984年湖南長沙馬王堆療養院在中國率先嘗試對患者使用音樂治療。1985年北京回龍觀醫院與中央音樂學院張鴻懿合作，嘗試用主動參與的方法治療慢性精神分裂癥。1989年，中國音樂治療學會成立，并定期召開學術會議。我國最早的音樂治療教育項目是1989年在中國音樂學院成立的音樂治療大專班。1996年，中央音樂學院成立音樂治療研究中心，并于1999年開始招收碩士研究生，2003年開始招收本科生。我國的音樂治療專業初步形成了教育體系。

三、音樂治療的定義及其心理學原理

盡管各國不同的音樂治療機構都有自己關于音樂治療的定義，但目前最為權威的應屬美國音樂治療協會主席Temple大學教授K.Brucia(1989)在他的《音樂治療定義》_一書中所做的定義，即：音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中。音樂治療師通過運用各種音樂體驗及在治療師和治療對象之間作為動態的變化力量發展起來的關系，幫助治療對象達到健康的目的。

音樂治療作為傳統心理治療的一個分支，有著自己的獨特性。它以音樂作為媒介。強調“情緒決定認知”。音樂對于人的情緒的影響是巨大的、音樂治療師認為情緒可以決定并影響人的認知體系。因此只要情緒改變了，人對問題的看法也會改變。治療正是利用了音樂對情緒的巨大影響作用來改變人的消極情緒狀態，激發積極的情緒狀態，從而獲得正確的認知觀念，促進心理健康發展

四、音樂治療的形式和方法

1、音樂治療的形式

(1)按接受音樂治療的方式可將其分為主動參與式和被動感受式。前者的具體應用包括音樂舞蹈、音樂游戲、音樂繪畫、小型文藝演唱表演等后者亦有背景音樂、耳機單獨播放以及音樂聯合語言誘導等不同方式。

(2)按參與音樂治療人數可分為個體治療和團體治療，在具體應用時包括一種形式的單獨使用及多種形式的聯合使用。

2、音樂治療的方法

(1)聆聽法

又稱“接受式音樂治療(Receptive Music Therapy)”，即通過聆聽特定的音樂以調整人們的身心，以達到祛病健身的目的。這是一種運用非常普遍的方法。接受式的音樂治療方法很多，常見的有超覺靜坐法、聆聽討論法、音樂想象法三種；

(2)主動法

又稱“參與式音樂治療(Recreative Music Therapy)”即引導病人直接參加到音樂活動中，以得到行為的改善。常見的有娛樂療法、參與性音樂療法等等；

(3)即興法

即興演奏式音樂治療(Improvisational Music Therapy)在歐美國家應用得非常普遍。即興演奏可以是標題性的也可是無標題性的，可以是和諧動聽的也可以是雜亂無章的，每次合奏完都由治療師引導進行討論，每個人說出自己的感受和對他人的感受，這樣每個人在小組中的行為表現都得到直接的反饋。治療師根據討論情況，幫助治療者確定在音樂中表現的情感，在此基礎上對被治療者的情感進行分析指導，以達到治療的目的。目前主要的即興演奏音樂治療的模式有很多種，如：音樂心理劇模式、奧爾夫的即興創作法、即興創作評估等等。

(4)其他方法

比如五行五音療法、音樂電療法。

五、音樂治療的程序

根據弗洛伊德學說的觀點，音樂作用于本我(人的本能)，也能抑制這種本能——音樂有助于增強自我、幫助釋放和控制情緒，使人產生一種意圖感：音樂能使某些情緒得到升華，通過審美和情緒體驗，使愿望得到最大的滿足。音樂體驗所喚起的情緒，常常與過去的成功或失敗的經歷和體驗相聯系，很多時候不是意識層面的，而是潛意識層面的，這些往往是影響被治療者心理健康的癥結所在。在治療中，治療師首先引導被治療者進入一種非常放松的狀態。然后會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發被治療者的情緒體驗，幫助被治療者盡可能地把消極的情緒發泄出來。當消極的情緒發泄到一定程度時，人的內心深處的積極力量就會開始抬頭，這時音樂治療師就會開始逐漸地使用積極的音樂，以強化內心的積極的情緒力量，最終幫助被治療者擺脫痛苦和困境。對被治療者來說，這是一個重新面對和體驗自己豐富的內心情感世界，重新認識自己，并走向成熟的過程。成功地完成這種音樂心理治療的人通常會在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗。

六、當前我國音樂治療存在的問題及局限性

1、對音樂治療的理解存在偏差

自1984年以來，絕大多數開展了對音樂治療的醫院都僅將它簡單等同于音樂聆聽或音樂欣賞。這不但起不到治療的作用的，更導致人們對音樂治療的失望，阻礙了中國音樂治療的發展進程，甚至在一段時期呈現出衰落的傾向。

2、治療手段過份西化

由于中國人不愿外露的封建內斂的民族性格特征，西方某些與精神分析有關的音樂治療學理論以及像音樂催眠術之類的音樂治療方法與技術就不太容易被中國人所接受。因此，我們在學習西方音樂治療理論的時候應當適時地考慮到哪些音樂治療學的方法技術更適應中國人的性格特征、文化背景和社會內涵，并將其理論選擇性地加以借鑒和發展，而并非全盤皆收。

3、治療人群貴族化

由于音樂治療是一種很浪費時間的高層次心理治療手段，治療的時間根據被治療者的個人具體不同情況，數周或數月不等，費用較高，因此被治療者需要具有一定的經濟能力。

七、對我國可操作性音樂治療模式的幾點建議

1、加強專業人員培訓

據資料顯示，目前美國有近80所大學開設音樂治療專業，而我國僅中央音樂學院在招收本科生和研究生，正規、系統化的培養方式有待在更多院校得到開展。此外，各種形式的在崗培訓也是促進人才培養的有效途徑。

2、開創有中國特色的音樂治療方式

實際上，中國的歷史和傳統文化中的音樂治療方法有許多也是非常有價值的。這些觀點建立在中國傳統文化厚重的根基之上，更適宜于中國人自身的文化背景和社會內涵。因此很有必要從中國傳統學和文化領域中發掘出最具中國特色的音樂治療方法和技術，只要是對于中國的音樂治療學學科的建設與發展具有積極意義的。都值得重視，都應當得到發展中的中國音樂治療學的學習、借鑒、繼承與發展。從而建立起既能與世界接軌，又能適應中國人自己的有中國特色的中國音樂治療學派。

3、開展普及宣傳活動

通過舉辦講座、開辟專欄等多種宣傳形式，一方面提高醫務人員對音樂治療的認識，提高醫護人員的業務素質：另一方面，也有助于患者了解并接受音樂治療，從而更好地促進其身心調控。

綜上所述，音樂對人身心的調節是肯定的。音樂療法在身心疾病治療康復上也有著廣闊的發展前景，但當前我國的音樂治療也存在著一些弊端，這在一定程度上影響和制約著音樂治療的普及推廣。相信隨著經濟水平的不斷提高，人文教育的不斷深化，在醫護人員和音樂專家的共同努力下，科學和藝術完美結合的音樂療法必將為患者創造一個個更為良好的治療和康復環境。為人們的身心健康發揮獨特而巨大的作用。