如何防治糖尿病性心臟病

糖尿病性心臟病是指由于糖尿病所引起的，在糖和脂肪等多代謝紊亂長期得不到糾正的基礎上，在心臟發(fā)生的大血管病變、微血管病變以及自主神經(jīng)病變。其中大血管病變主要位于心臟表面的冠狀動脈，即所謂的糖尿病合并冠心病；微血管病變是指心肌內(nèi)的微小血管發(fā)生病變，即所謂的糖尿病心肌病；支配并調(diào)控心臟運動的自主神經(jīng)形態(tài)、功能異常可導致心律紊亂。

糖尿病性心臟病的臨床表現(xiàn)比較復雜。上述三種損害可以單一情況出現(xiàn)，也可三者交叉混合出現(xiàn)。患者早期可能無臨床癥狀，或呈非特異性的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭暈、失眠、多汗、心悸等。有的容易疲勞，過度活動后出現(xiàn)氣促、胸悶、發(fā)紺等。多數(shù)經(jīng)常有心肌缺血的癥狀，如胸悶、憋氣、胸骨后疼痛等。但糖尿病患者常有無痛性心梗，除無胸疼外，可有胸部不適、冷汗等癥狀，此時要排除低血糖，及時做心電圖和心肌酶學檢查。體位性低血壓是指當病人由臥位到站立時，出現(xiàn)頭暈、心悸、大汗、眼前發(fā)黑。或突然暈倒等不適。這是糖尿病心血管自主神經(jīng)病變時的一種表現(xiàn)。糖尿病性心臟病嚴重時可導致心力衰竭或猝死。

由于死亡率較高，糖尿病性心臟病固然可怕，但更可怕的不是糖尿病性心臟病本身，而是至今還有2／3以上的糖尿病患者不知道糖尿病與冠心病有密切關系。不知道糖尿病除了嚴格控制血糖外，還要嚴格控制血脂、血壓，還要及時糾正體內(nèi)的高血黏、高血凝、高胰島素血癥狀態(tài)。……