應把結核病治療納入公共衛生體系

一、國內外結核病疫情流行趨勢

結核病是嚴重威脅人類健康的古老傳染病。經過世界各國政府和廣大醫學專家的共同努力，已探索出有效的治療方法，使談癆色變成為歷史。但是，進入90年代，由于結核菌變異、耐藥菌增強、流動人口增多和部分地區經濟落后等諸多因素，致使結核病又卷土重來，從而引起了全世界的震驚。我國在全球22個結核病高負荷國家排名第二位。據2000年全國結核病流調結果:活動性和涂陽肺結核的患病率分別為367/10萬和122/10萬，估算全國現有活動性肺結核病人500萬，其中涂陽肺結核病人200萬，并且具有患病率高、死亡率高、耐藥性強、年遞降率低等特點。其流行趨勢及特點是:

(1)結核菌感染人數多。目前，全國已有4億多人感染了結核病菌。估計今后10年間，感染人群將會增加到8億人，這是一個極大的潛在性威脅。

(2)患結核病人多。全國現有500萬人患結核病，據分析，每個傳染源每年大約可傳染10-20個健康人，10年內結核病人數將超過3000萬。

(3)結核病死亡人數多。據統計，現在每年約有25萬人死于結核病，是其他24種傳染病死亡總和的1.5倍。

(4)耐藥結核病人多。我國結核病耐藥率高達46%。

(5)農村結核病人多。全國80%的結核病人在農村。

二、把結核病治療納入公共衛生體系的理由

(1)我省結核病疫情在全國排第四位。其原因一是我省地處呼吸道疾病高發的高寒地區，結核病是呼吸道傳染病;二是我省為農業省，農村人口比例大，防治意識低;三是我省經濟相對落后，有支付能力的治療需求低。特別應當指出的是，結核病疫情不僅出現在農村，在長春市人群密集的大學生中也有疫情出現，而且有愈演愈烈的趨勢。各級黨組織、政府高度重視結核病的防治工作，采取了一系列重大措施。省政府已下發了《吉林省結核病防治十年規劃(2001-2010)》，啟動了世行貸款、英國贈款項目。但是，從我省傳染病疫情報告看，結核病患病和死亡人數在甲乙類法定傳染病中也占據首位。2003年至2007年我省共發現肺結核病人95051例，其中傳染性結核病人48790例，且以青壯年患者和農村患者居多。從省結核病醫院統計數字看，2001年至2008年住院的肺結核病人呈逐年上升趨勢。病人多為重癥、合并癥、菌陽和多耐藥結核病人，住院的肺結核病人復治比例為66.5%。近三年呈明顯上升趨勢，重癥、菌涂陽性病人治療任務十分艱巨。把結核病治療納入公共衛生體系，有利于控制結核病疫情。

(2)把結核病治療納入公共衛生體系是保障社會弱勢群體健康的需要。從了解到的省結核病院住院病人的實際情況看，住院結核病人95%以上來自農民和下崗職工，均屬社會弱勢群體。這些社會弱勢群體的健康得不到保障，生存狀況沒有好轉，將嚴重影響我國小康戰略目標的實現。把結核病治療納入公共衛生體系，給予相關的優惠政策，減輕結核病人的經濟負擔，使更多的結核病人得到有效治療，使社會弱勢群體的健康得到保障，這是一項重大的民生問題。

(3)把結核病治療納入公共衛生體系是結核病治療單位發展的需要。我省有著結核病防治一體的傳統。上個世紀80年代以前，我省結核病防治是一體，80年代初進行了調整，防、治分開。目前，結核病預防單位已納入公共衛生體系，把結核病治療單位也納入公共衛生體系應該是可能的。

(作者系省人大代表、省人大環資委委員，吉林大學建設工程學院巖土工程系主任、博士生導師)