性博士信箱

我是患了生殖器皰疹嗎

廣西吳先生:我曾因包皮潰瘍行包皮環切術。2007年診斷為濕疹，用濕疹藥物后陰囊更紅，洗澡時龜頭很痛，次日包皮環切處再次出現潰瘍，其后潰瘍反復發作(2007年發作3次，2008年發作4次)，都未用藥而自行好轉。最近一次潰瘍好轉僅一天又再次發作。請問:1.生殖器皰疹如何診斷?此情況是皰疹嗎?2.可以用阿昔洛韋治療嗎(聽說不良反應很大)?

性博士:皰疹病毒主要分為HSVⅠ型和Ⅱ型，生殖器皰疹多屬于HSVⅡ型病毒感染所致，極少部分感染者屬于HSVⅠ型所引起，病毒侵犯生殖器皮膚、黏膜引起局部紅疹、水皰、糜爛、潰瘍性損害。生殖器皰疹感染與自身免疫功能狀況、個人生活飲食習慣、局部皮膚黏膜環境等均有直接關系。

治療的關鍵是進行中西醫結合抗病毒治療。如在用麗珠威(通用名:鹽酸伐昔洛韋)或阿昔洛韋(此類藥物長期應用對肝功能有一定影響)和清熱解毒的毒必清的基礎上，注意提高自身免疫力(可以口服精力沛膠囊、胸腺肽、干擾素等)，改善局部環境(如陰囊潮濕，可以口服清熱除濕的濕必消)，保持局部衛生、干燥，改變不良生活習慣(如酗酒、辛辣刺激飲食、熬夜等，過度疲勞、緊張)，均有利于生殖器皰疹的治療。

睪丸痛是前列腺出現問題了嗎

江蘇南京吳先生:2年前我的雙側腹部溝有疼痛感，于是去醫院檢查，但是醫生說我沒事，也就沒接受治療。但最近兩個月來，我的睪丸有輕微的脹痛感。上周去做了前列腺撿查，醫生確定我有前列腺炎，現正在輸液治療，但是療效不是很明顯。請問是否還有其他比較好的治療方法?

性博士:從傳統中醫角度講，慢性前列腺炎多因濕熱淤阻而毒內貯，血淤而精濁內阻，正氣虛虧無力抗邪所致。根據中醫辨證，前列腺炎主要分為濕熱型、血淤型、肝腎兩虛型。從你所述癥狀多考慮血淤型前列腺炎。美國國立衛生研究院(NIH)將其分為四種類型:Ⅰ急性細菌性前列腺炎;Ⅱ慢性細菌性前列腺炎;Ⅲ慢性非細菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征;Ⅳ無癥狀性前列腺炎(無客觀癥狀、前列腺穿標本或常規前列腺液、精液檢查有白細胞)。其中Ⅲ可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征(精液、前列腺液有白細胞增多);ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征(上述液體無白細胞);

前列腺炎治療的問題，必須結合患者的癥狀和臨床輔助檢查，明確類型。建議認真行前列腺液常規檢查和細菌培養、前列腺B超檢查，以明確診斷，然后有針對性地制定治療方案。前列腺炎的治療應以消除臨床癥狀、減輕痛苦為突破口，以中西醫結合治療為主，比如消除尿路刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿分叉、尿無力、排尿后余瀝不盡，應以清熱解毒、利濕化濁為原則，藥用蓋列治、前列尿路清為首選;如果小腹部、腹股溝恥骨上區、睪丸、會陰和腰骶部疼痛者，則以活血化淤、軟堅散聚、疏通經絡為原則，選用溫腎通關丸、強力化淤丸、痛淤消栓治療，臨床效果肯定。

早泄沒法治療了嗎

四川李先生:我今年29歲，21歲時開始手淫，曾經有一段時間非常頻繁，但之后，我發現自己有了早泄的毛病，就非常的克制，很少手淫，近半年來一次也沒有，不過早泄的現象卻越來越嚴重，在醫生的建議下服用過左歸丸、六味地黃丸等藥，不過沒有任何改善。即使是服用了偉哥，性生活時間仍然非常短暫，尤其是第一次。后來查出我患有慢性前列腺炎，目前一直在服用普樂安片，但是依舊沒有好轉，請問我的早泄真的就沒辦法治療了嗎?

性博士:從現代醫學角度講，早泄問題主要與精神心理因素、龜頭敏感性以及后尿道精阜部位(射精管開口的地方)炎癥刺激有直接關系，與前列腺炎無直接關系，治療則主要針對病因，必須規范檢查明確具體病因，然后針對性治療方可從根本上解決問題。

精神心理問題突出的，可以配合口服鹽酸曲唑酮、氟西汀、鹽酸氯米帕明(商品名:安拿芬尼)等藥物解除緊張情緒，降低皮層興奮性，從而解決過度緊張、興奮的情緒等性心理因素導致的異常射精和勃起問題。對于龜頭過分敏感所致的原發性早泄，可以在龜頭局部外涂抑泄靈降低龜頭敏感性;部分患者必要時可考慮行陰莖背神經選擇性阻斷術;對于陰莖系帶敏感處過分敏感的可行埋線治療，均可得到滿意的治療效果。

你的早泄問題比較突出，要重點考慮后尿道精阜病變引起的早泄，建議行尿道鏡檢查和龜頭敏感試驗，以明確診斷。若確定為后尿道精阜病變所引起，可以作達立尿道灌注治療，效果較佳。從中醫角度講，你的情況屬于精關不固，治則主要通過固澀止遺，可以配合口服秘精靈(中成藥)治療，這樣經過系統、綜合性治療，可以治愈。切記，不能到私人小醫院盲目治療，那樣不解決根本問題。

女兒身怎么越來越像男孩子

北京徐女士:我女兒17歲了，但現在還像是個男孩子，體毛多，說話的聲音比較粗糙，月經來得很遲(16歲開始)，并且月經量非常少，持續時間很短，基本上兩天就完全干凈。智力和行為方面倒也正常。請問她長大后會不會變回女人味濃的女孩子?

性博士:從以上所描述情況來看，你女兒突出表現為女性第二性征發育不良，主要考慮下丘腦-垂體-卵巢生殖軸線功能異常所致，因此應規范及時行生殖內分泌水平測定、子宮附件B超檢查，明確病因。了解子宮卵巢發育情況，排除卵巢功能不良或早衰的問題。另外也可考慮是否多囊卵巢綜合征，其主要臨床表現即為月經異常或閉經、肥胖、多毛和卵巢無排卵性不孕。以上疾病，只要及早診治和治療，患者完全可像正常女性一樣“經﹑帶、胎、產”，成為一個完整的女人。