看懂尿常規化驗單（下）

尿蛋白

正常為陰性。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。

病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其他炎癥病變、中毒、腫瘤等。

細胞

在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓形上皮細胞。

紅細胞正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。劇烈運動及血液循環障礙等，也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現蛋白質和紅細胞。

大量紅細胞時，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統炎癥、感染、結石、腫瘤等，應加重視，并立即到泌尿專科進一步檢查，以明確血尿的部位和原因。

白細胞正常人尿中有少數白細胞存在。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。

小圓形上皮細胞 正常尿液中，有時可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時，尿中上皮細胞增多。若腎小管有病變時，可出現許多小圓形上皮細胞。

尿潛血

正常情況尿潛血試驗陰性。

尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。

尿糖

正常值為陰性。正常人尿內可有微量葡萄糖。

尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。由于尿中維生素C和阿司匹林能影響尿糖結果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿司匹林。

酮體

正常為陰性。

嚴重未治的糖尿病酮癥酸中毒患者酮體可呈強陽性(+++以上)、劇烈運動后、妊娠劇吐、長期饑餓、營養不良、消化吸收障礙等也可呈陽性反應。

亞硝酸鹽

新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性，陽性則提示有尿路感染。如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。

尿膽紅素、尿膽原

尿膽紅素、尿膽原正常為陰性，若呈陽性，則多提示有黃疸存在。

以上是關于尿常規檢查的介紹，各項檢測結果需綜合起來，再結合臨床癥狀，方能作出較準的診斷。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com

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收集尿液標本注意事項

在做尿常規檢查時，收集尿液標本一定要正確規范，才能保證尿常規檢查結果的準確無誤。

◇ 收集尿液的時間:任何時間排出尿都可以做常規化驗檢查。腎病患者為便于對比前后結果則規定一律采用清晨起床第一次尿液送檢。

◇ 尿標本必須新鮮:尿液停放幾小時后，可出現葡萄糖被細菌分解、管型被破壞、細胞溶解等問題，會影響檢查結果的準確性。

◇ 送檢尿量:一般5～10毫升(至少達到一半尿杯的量)，如要測尿比重則不能少于50毫升。

◇ 尿液標本必須清潔:女性應避開經期，清洗外陰，勿混進白帶和血液;男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規和尿細菌學檢查時，一般都留取中段尿。應使用清潔容器裝取尿液，如醫院提供的清潔尿杯。