“胰”泵在手，糖友無憂？

宋大爺是名退休老教師，為孩子操心了大半輩子，患了幾年的糖尿病也沒有認真治療過。這次兒子休假，專門帶老人上醫院好好檢查了一次。檢查出來，看著血糖報告單上比正常值高出幾倍的數字，想著血糖控制不好的種種可能，父子倆心里都很緊張。聽朋友說現在胰島素泵治療糖尿病效果很好，“胰”泵在手，糖友無憂。雖然價格不菲，兒子還是毫不猶豫地給宋大爺買了個。

每天佩戴著胰島素泵，看著測值正常的血糖，宋大爺的心情好了許多。一天，宋大爺不經意發現注射部位有點紅腫，連著幾天不見好轉，甚至有擴大的趨勢，到醫院輸了幾天液才解決了問題。紅腫消了，宋大爺也對胰島素泵產生了抵觸情緒，覺得這泵不但沒讓他 “無憂”，反而給他“添憂”。

其實，宋大爺的抵觸情緒還是源于對胰島素泵不夠了解。雖然胰島素泵研制成功并用于糖尿病治療已經30余年，但是大多數患者對胰島素泵的情況相當陌生。

胰島素泵是一種提供持續的皮下注射胰島素和三餐前胰島素加量注射的裝置，可模仿生理性胰島素分泌，較好地控制一天內的血糖變化。臨床廣泛使用的胰島素泵結構簡單、體積小、重量輕，便于攜帶，可根據不同情況，采取基礎及餐前追加量兩種不同模式，適量釋放胰島素，把血糖、尿糖控制在正常或接近正常的水平。

胰島素泵≠完全“無憂”

當然，使用胰島素泵也不是完全“無憂”，也可能發生以下不良反應:

低血糖反應使用胰島素泵與常規胰島素治療相比，低血糖昏迷的發生率并無差異，所以同樣強調自我血糖監測和及時發現、處理低血糖，適時減少胰島素用量。

酮癥酸中毒由于胰島素泵輸入的微量短效胰島素在皮下沒有儲存，且輸入胰島素時患者毫無感覺，當導管或針頭阻塞，或患者自己忘記裝胰島素時，數小時內血糖可很快上升，若未能及時發現和處理，就可能發生酮癥酸中毒，這就必須在治療中多次自我監測血糖。好在胰島素泵有多項報警功能，出現異常情況如導管堵塞、胰島素用完、電池無電等能及時提醒泵使用者。不過，患者還是掌握胰島素的皮下注射技術為好，以防萬一泵停止工作或發生酮癥酸中毒時自我治療。

皮膚感染正如前面宋大爺所遇到的問題，導管針頭埋置過久或局部消毒不嚴可能引起局部感染，甚至引起敗血癥。應注意2～3天更換1次針頭置入的部位，并嚴格消毒，良好的衛生習慣和注射過程的無菌操作，可以避免皮膚感染的發生。

胰島素泵使用須知

除了了解使用胰島素泵時可能出現的副反應，還應該注意以下問題:

◇ 一般戴泵后胰島素用量可減少30%，這對減輕體重、提高胰島素敏感性有益，但女性月經期胰島素需增加10%～20%。

◇ 調整戴泵后胰島素用量的依據是血糖。戴泵后3天內，應日測7次血糖，即早餐前、早餐后2小時、午餐前、午餐后2小時、晚餐前、晚餐后2小時和睡覺前的血糖。

◇ 夜間高血糖者增加胰島素用量要小心，因為有基礎胰島素在持續輸注，此點與常規法不同。如睡前血糖13.8mmol/L(毫摩爾每升)加1.5單位胰島素，晨起血糖就可能降到6.6mmol/L。

◇ 常有低血糖發作者，睡前血糖控制在6.6～8.3mmol/L即可。

◇ 因為洗澡時需將泵取下，有的患者洗澡20分鐘血糖可升高2.8～3.3mmol/L，若有這種情況發生，可在洗澡前加2～3單位胰島素。

◇ 長期高血糖患者對低血糖很敏感，血糖6.6mmol/L就可能有低血糖癥狀，此時不要隨便加餐，否則血糖難以控制。如有特殊情況不能按時進餐，或睡前血糖偏低，可暫停胰島素一段時間。

總之，胰島素泵是強化降糖的好幫手，但患者必須充分了解胰島素泵，科學合理使用，才可以盡快控制血糖，以達到節約治療費用及縮短住院時間的目的。