“面具臉”背后的故事

周末的晚上，魏筱在醫院值班，一個人坐在護士站里整理清單。正當她專心致志干活的時候，耳邊想起一個聲音:“護士小姐，請問張醫生在嗎?” 魏筱一抬頭，一張面具般刻板僵硬的臉孔出現在她面前。她覺得自己的心臟一下子提到了嗓子眼，“咚咚”地亂跳。

幸好，值班醫生聽到聲音出來，接待了那位患者。“簡直是太嚇人了!你想想，當你專心干活時，忽然一個人出現在你面前，而且是一張僵硬沒有任何表情的臉，你能不害怕嗎?”魏筱心有余悸地對值班醫生訴苦。值班醫生告訴她，這個人是得了帕金森病，魏筱的害怕才緩解了一些。

“面具臉”和帕金森病有什么關系呢?

運動遲緩之“面具臉”

患者面部肌肉僵硬，很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，這就是醫學上所稱的“面具臉”。“面具臉”是帕金森病患者的特殊面容，是運動遲緩的表現之一。

同時，由于上臂肌肉和手指肌強直，患者上肢往往不能做精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小。

此外，患者行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小，越走越快，不能及時停步，即“慌張步態”。 行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失，轉身困難，要用連續數個小碎步才能轉身。

運動遲緩也伴隨口、舌、腭及咽部肌肉的運動障礙，患者不能自然咽下唾液，可出現大量流涎，言語減少、單調，語調低沉。嚴重時可導致進食、飲水嗆咳。

早期帕金森病患者除了出現前面所說的運動遲緩(諸如“面具臉”)外，還可有靜止性震顫等表現(即在靜止的狀態下也出現震顫)。

靜止性震顫

在發病早期，震顫往往在手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現，變換一下姿勢時消失。后發展為僅于肢體靜止時出現，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫。這也是帕金森病常見的首發癥狀。

震顫通常從某側上肢開始，表現為手指出現像在搓丸子或數鈔票一樣的運動。然后，逐漸擴張到同側下肢和對側肢體。震顫在患者情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。

帕金森病患者的震顫具有節律性，震動的頻率是每秒鐘4～7次。這個特征可以幫助與其他疾病相區別，如因舞蹈病、小腦疾患、甲狀腺機能亢進等引起的震顫。

肌肉僵直

帕金森病患者軀體通常變得很僵硬。病變的早期多自一側肢體開始。初期感到某一肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關節，能明顯感到肢體的僵硬，活動其關節很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉動時的感覺。

帕金森病發病早期病情進展緩慢，相對容易控制，而當典型的臨床表現完全展現時，病情往往難以控制。因此，患者及其家屬應提高警惕，出現類似上述早期癥狀時應及時就醫。

編輯/楊麗偉yangliwei@jtyy.com