腫瘤普查需做哪些檢查

腫瘤普查是腫瘤防治的一種措施。在選定地區(qū)，對(duì)男性30歲以上，女性25歲以上者，有組織地進(jìn)行全面體格檢查，發(fā)現(xiàn)可疑者再做進(jìn)一步復(fù)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的癌前期病變或癌癥病員進(jìn)行及時(shí)治療。一般常選擇一種或幾種當(dāng)?shù)乇容^突出的癌癥進(jìn)行重點(diǎn)普查，如食管癌、肺癌、肝癌、胃癌以及子宮頸癌普查等。

體格檢查一般來(lái)說(shuō)，腫瘤普查首先要做的是進(jìn)行體格檢查，因?yàn)楹芏嗄[瘤有一定的癥狀或體征，通過(guò)體格檢查可以進(jìn)行最粗略的篩查，然后再考慮機(jī)器檢查。

甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)用于肝癌普查我國(guó)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐證明，檢測(cè)AFP確是較好的普查肝癌的方法。然而近年來(lái)注意到，單純檢測(cè)AFP以普查肝癌，其靈敏度不符合要求。在我國(guó)的肝癌病例中有約30%～40%的病例AFP陰性，單純采用AFP檢測(cè)可能使這些病例被漏診。目前多采用超聲顯象與AFP聯(lián)合檢測(cè)，以彌補(bǔ)AFP的不足。

宮頸涂片此法已在國(guó)內(nèi)、外被廣泛應(yīng)用，并已被充分肯定在宮頸癌普查方面的價(jià)值。宮頸涂片陽(yáng)性者宮頸癌的確診率為95.5%，可疑陽(yáng)性者確認(rèn)確診率亦近70%。

胃鏡日本采用纖維胃鏡普查胃癌取得很大成功，但在簡(jiǎn)便與可接受性方面略有欠缺。我國(guó)則多主張先采用糞便隱血試驗(yàn)及詢(xún)問(wèn)病史與癥狀等作為初篩，有陽(yáng)性結(jié)果者再作纖維胃鏡檢查。此外考慮到我國(guó)人民對(duì)胃鏡檢查接受的程度，亦有只作氣鋇X線雙重造影檢查者。

X線和CT肺癌普查的方法多是X線攝片或透視，亦有同時(shí)作痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查的。痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)連續(xù)3天以上，并應(yīng)盡量設(shè)法取得深部氣管的痰液。

最近提出用低放射劑量CT排除肺癌，這種檢查方法的肺癌發(fā)現(xiàn)率是胸片的10倍，容易顯示兩毫米以下的小肺癌。

乳腺鉬靶照相乳腺鉬靶照相主要針對(duì)無(wú)癥狀人群，可檢出0.5厘米左右的早期乳癌，準(zhǔn)確率達(dá)90%，對(duì)老年婦女尤為適用。乳腺照相不僅能診斷良、惡性，還能幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到的乳腺癌。40歲以上的女性，每1～2年應(yīng)做1次乳腺照相，50歲以上每年做1次乳腺照相;35～40歲婦女應(yīng)做1次乳腺照相作為基礎(chǔ)資料保存，以便以后作為對(duì)照。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com