服用補鐵藥應注意什么

人體以血為本，而缺鐵性貧血卻是全球最常見的營養缺乏癥之一。在我國，平均每4個孕婦中就有1個患缺鐵性貧血，嬰幼兒鐵缺乏的發病率為60%以上。鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要藥物，臨床上常用的有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨等。

硫酸亞鐵為二價鐵，口服吸收率高，不良反應較少，價錢也比較便宜，深受醫患雙方的歡迎;而枸櫞酸鐵銨則為三價鐵，口服吸收率低，但其易溶于水，可制成糖漿或其他口服液供嬰幼兒和兒童服用。要想鐵劑發揮最大的補鐵作用，以下注意事項不可不知。

◇ 是不是缺鐵性貧血，一定要明確診斷

貧血的癥狀有面色蒼白、頭暈眼花、四肢無力、心悸氣喘等，常伴有有口舌炎、萎縮性胃炎、皮膚干燥、毛發脫落、指甲扁平等。如果存在上述癥狀，就要去醫院進行血常規檢查，以明確是否貧血，以及貧血的原因是不是缺鐵。

如果不是缺鐵性貧血，使用鐵劑不僅無效，而且可因長期過量服用鐵劑，鐵離子通過直接滲透作用，由小腸黏膜進入血液循環，沉積于各組織器官，對各組織器官造成損害。

◇ 多吃蔬菜水果，補充維生素C

在酸性環境中，可使含鐵的食物在胃內形成復合物并在腸內維持可溶狀態，因而有利于吸收。因此，可多吃一些有機酸的水果，如橘子、棗、酸棗、檸檬、草莓和綠色蔬菜。牛奶對補鐵也有助益，因為牛奶中的乳糖會由腸中的細菌轉變為乳酸，乳酸可促進鐵的吸收。

而對于一些胃酸缺乏的貧血患者，在口服鐵劑治療的過程中，如果同時口服維生素C和稀鹽酸，則可明顯增強療效(維生素C同時還有增強造血功能的作用)。

◇ 避免進食的食物和藥物

有些食物和藥物可影響鐵劑的吸收，如菠菜、蘋果和濃茶;氫氧化鋁、四環素、土霉素、磷酸鹽、鈣鹽和鞣酸等。這些食物和藥物可與鐵劑形成絡合物，使鐵離子發生沉淀，從腸道排出增多，吸收減少，從而影響治療效果。

◇ 鐵劑宜在飯后服

這是因為鐵劑對胃腸道黏膜有刺激作用，容易引起惡心、嘔吐(或欲嘔)等不良反應。而飯后口服鐵劑，可避免鐵劑直接與胃黏膜接觸，從而減少鐵劑對胃黏膜的不良刺激。值得提醒的是，口服鐵劑后可出現排黑便，但這種黑便并非上消化道出血所致的黑便，停藥后可消失，故患者不必驚慌。

◇ 不間斷地完成療程

使用鐵劑治療缺鐵性貧血的療程不應少于1個月，以2～3個月為宜。如果確屬缺鐵性貧血，補鐵后很快會見到療效，如血液中的網織紅細胞升高，血紅蛋白的含量也逐漸恢復。如果使用鐵劑治療3個星期后仍然未見效，應仔細查找原因，如是否未按規定服藥;是否有身體其他部位慢性出血;是否存在寄生蟲或細菌感染、是否存在胃腸吸收功能障礙;是否同時伴有葉酸和維生素B12缺乏等。

此外，服后消化道反應嚴重不能耐受者、有慢性腹瀉或胃腸道手術史影響鐵劑吸收者、因妊娠和手術需迅速糾正貧血者、以及口服鐵劑不能滿足糾正貧血需要者等，可注射鐵劑。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com