“免煎中藥”方便與療效可以兼得嗎

早上上班，小潔從包內拿出一個速溶咖啡一樣的小袋，撕開包裝，將里面的東西倒進杯子，開水一沖，一杯熱氣騰騰的飲品就出來了。一旁的同事小吳見了，打趣道:“喲，小潔，今天不喝茶，改喝咖啡了。”沒想到，小潔卻皺著眉頭說:“什么呀，我這喝藥呢。”

原來，小潔喝的是中藥的一種創新劑型，又叫中藥免煎顆粒。目前，這種“免煎中藥”已陸續登陸一些大小醫院，但人們卻對此褒貶不一。人們擔心:很多中藥都需要一定時間的煎煮才能出效果，免煎顆粒是方便服用了，但能保證療效嗎?

不用煎煮，中藥沖服好方便

現在很多中醫院的中藥房內，都有許多“小袋裝”顆粒狀的中藥，包裝上寫著一些中藥飲片的名稱，例如丹參、連翹等，下方印有每袋裝的克數。這就是“中藥配方顆粒”，是藥廠采用現代科技手段將傳統中藥飲片提取、濃縮、干燥成的顆粒狀產品，將它們組合成方沖服，即相當于服食湯藥。我國目前市場以單味中藥配方顆粒為主。

中藥配方顆粒以中醫藥理論為依據，結合現代制藥高新技術，依據中藥不同的化學成分，設計選定最佳浸提工藝，實現工業化生產。企業對藥材的種植、采集、加工、炮制、提取、濃縮、干燥、制粒、包裝、貯藏等整個過程進行全程質量控制，最大限度地確保中藥配方顆粒和中藥飲片的臨床療效一致。

部分臨床觀察結果表明，中藥配方顆粒療效與傳統湯劑相比一致。此外，中藥配方顆粒便于儲存和調配，并在中醫辨證施治下，隨證加減，配伍使用，能取得較好的臨床療效，深受患者歡迎。

療效有差異，目前只能當“配角”

但是，中藥配方顆粒組成的溶液，要達到與復方湯劑完全一致的臨床療效，也還存在一些問題。主要的原因是中藥復方單煎合并液與合煎液的化學成分有差異。

中藥湯劑的煎煮是一個極其復雜的動態化學反應，其間可能會發生氧化、聚合、水解、變性等一系列化學反應。一些中藥含天然乳化劑(如磷脂、皂苷等)，還有助溶、增溶作用，使一些脂溶性成分、難溶性成分溶出。

而單味中藥配方顆粒的合并沖服，缺少了煎煮過程中處方中藥之間的相互化學反應、增溶和助溶等作用。此外，傳統中藥煎煮中的先煎、后下等方法也無法體現。

如附子在單獨使用時，其強心作用很弱，且有一定毒性，而干姜、甘草無強心作用。但合煎的四逆湯(附子、干姜、甘草)的強心作用增強而持久，毒性下降。說明這幾種藥物合煎，可以減毒增效。如果使用單味免煎中藥混合服用，顯然達不到這一效果。

可見，與傳統煎藥方法相比，免煎中藥有的會有療效上的損失，有的達不到增效減毒的目的。從日本、韓國和臺灣地區率先開發中藥新劑型的經驗來看，單味中藥顆粒只是作為“配角”，在辨證時加減使用。

所以，中藥傳統的煎煮方式有其存在的道理，免煎中藥現在還不能完全代替中藥罐。患者在服用中藥時，應向中醫師咨詢，確定哪些方劑可以服用免煎中藥，而哪些中藥則應使用傳統方法煎服。