傳染性疾病對當代世界的影響及其應對

近年來，伴隨“非典”、禽流感，尤其是2009年的甲型H1N1流感的先后發生，傳染病疾病問題成為世界各國政府和公眾密切關注的焦點問題。傳染性疾病，俗稱傳染病，包括許多種類，比較嚴重的有鼠疫、霍亂、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、禽流感、狂犬病、登革熱、流行性乙型腦炎、肺結核等，較輕的有流行性感冒、流行性腮腺炎等，此次流行的甲型H1N1流感介于上述二者之間。傳染性疾病一般具有爆發突然、傳播速度快、波及范圍廣等特征，還有的傳染病致死率極高或難以根治。因此，任何一種傳染病一旦爆發，便會對人類帶來嚴重的影響，這也是目前人們對其高度關注的原因所在。

傳染性疾病對當代世界構成的危害和影響

一、危害人類的生命和健康。許多傳染性疾病，由于致死率高，且傳播范圍廣，已經成為人類健康的主要殺手。艾滋病自1981年首次被確認以來，到2008年已經導致世界上2500萬人死亡，另有3300萬人受感染，因為艾滋病，超過1100萬名兒童至少失去了雙親中的一位。艾滋病還與其他傳染病交叉感染，更增加了醫治的難度，據世界衛生組織發布的調查報告顯示，2007年全球艾滋病病毒感染者中新增137萬結核病病例，其中45.6萬人死亡，這一數字占了全球結核病死亡總人數的四分之一。近幾十年來，霍亂對人類的威脅也在不斷增大。1991年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內就造成40萬病例和4000人死亡;最近一次霍亂疫情發生在2008年的非洲津巴布韋，造成超過9.6萬人感染，其中超過4200人死亡。此外，腦膜炎、埃博拉出血熱、登革熱等都對人類的生命和健康構成嚴重威脅。當然，并不是所有的傳染病致死率都高，此次流行的甲型H1N1流感的致死率就只有2.6%。但是由于它的傳染性強，病毒傳播范圍廣，因此世衛組織已將流感大流行警告級別升至最高級第6級。

二、影響國家經濟的發展。傳染性疾病的傳播直接沖擊以人員流動和接觸為主要特點的第三產業，如餐飲、旅店、娛樂、旅游、運輸業等行業。2003年“非典”期間，人們減少了旅游和餐飲的消費，造成相關行業的蕭條，繼而又影響到制造業、服務業，以及國際航空業等。許多機構認為，與伊拉克戰爭相比，“非典”對該年度亞洲經濟增長所造成的損害可能要更大。聯合國發展計劃署駐烏干達的代表托馬斯#8226;巴巴塔德曾說，烏干達已經由于艾滋病的流行而喪失了5 年的經濟發展。而2006年7月來自印度的一項研究報告認為，未來10年，艾滋病將導致印度經濟年均增長率降低近一個百分點。持續的甲型H1N1流感目前對全球經濟無疑已造成影響，首當其沖的國家是墨西哥。作為甲型H1N1流感疫情的“重災區”，墨西哥首都墨西哥城服務業每天的損失估計達到1億美元，同時45萬人處于失業邊緣。另外，由于多國禁止同墨西哥的航班往來，墨西哥旅游業已受到重創。

三、沖擊國內正常秩序。在傳染性疾病爆發期間，當事國政府一般都會采取各種應急措施，這往往會對該國正常的社會生活秩序造成影響。例如，中國在“非典”時期，為了阻隔這種人類未知的致命病毒，許多工廠一度關閉，娛樂場所被迫停業，疫情嚴重的學校放假，原本計劃的出差或旅行也暫時擱淺，人們盡量避免外出，許多人被迫停止了工作。由于“非典”時期的“前車之鑒”，此次防控甲型H1N1流感引起包括中國在內的許多當事國高度重視，甚至采取了超過“非典”時期的監控措施，這些措施強化了對傳染源的控制，但反過來也限制了幾千人的正常生活。此外，傳染病的流行，容易造成普通民眾的恐慌心理，為各種謠言和小道消息的擴散以及商品搶購風潮提供了條件。有些傳染病如艾滋病還與吸毒、賣淫、偷盜和搶劫等刑事犯罪活動相聯系，這些更會對國內正常秩序造成沖擊，甚至影響到國家的安全與穩定。

四、影響國家之間的正常關系。傳染病的迅速傳播不僅會影響國內秩序，有時候還會對國家之間的關系造成影響。如在“非典”時期，一些國家告知本國居民禁止到中國旅行，一些原定在中國舉行的國際會議或體育賽事被取消或推遲，一些外國領導人也推遲了對中國的訪問等，除了這些一般的往來和交流受到影響外，有些國外媒體還以“非典”初期中國有關部門工作失誤為口實，抨擊中國政府，有的國家甚至對當地華人華僑采取歧視政策等，這些做法就超出了前者范圍。此次爆發的甲型H1N1流感也引發了當事國墨西哥與其他國家的一些外交摩擦。由于旅游業在墨西哥國民經濟中占有重要地位，隨著許多國家紛紛暫停與墨西哥的航班往來，影響到墨西哥旅游業及相關產業的發展，引起墨方的不滿。墨西哥外長認為此舉是對墨國的歧視行為，作為回應，他號召墨西哥公民也不要前往這些國家。

傳染性疾病多發的原因

一、貧窮是導致疾病迅速傳播的首要原因。伴隨經濟全球化的進一步發展，南北方國家的差距在進一步拉大，世界上仍有10多億人口生活在貧困的發展中國家和地區之中。由于經濟條件落后，衛生設施設備和醫療條件極其簡陋，加之醫學科學知識教育普及遠不到位，在這些貧困的國家和地區，傳染病的發病率遠遠高于發達國家。這表明傳染病的傳播不僅僅是一個醫學問題，更是一個不容忽視的社會問題。例如，撒哈拉以南非洲這個世界最貧窮人口所在的區域受艾滋病影響最為嚴重。該區域的人口占世界人口的11%，截至2004 年，區域內艾滋病毒感染者人數約占全世界感染者總數的三分之二。

二、醫學科技水平的限制。在最近的30年間，人類共發現了40種新增傳染病，非典和甲型H1N1流感就是本世紀出現的、此前人類未知的新型傳染病。新型傳染病面世時總會帶來恐慌，因為受醫學科技水平的限制，醫務人員還不知道該如何預防和控制這種疾病，研究人員還需要時間對傳染病展開病理學研究，并生產出可治愈的疫苗，其結果是病毒在人們的準備和遲疑中迅速傳播。有些傳染性疾病人們雖然已不陌生，但是至今仍沒有找到治愈的良方，如艾滋病、登革熱等。人們認識能力和醫療水平的有限還體現在對抗生素藥物的濫用上。抗生素的濫用使得有些病毒變得刀槍不入，對抵御病菌入侵的人類免疫系統產生了嚴重的耐藥性，從而導致某些傳染病的難以治愈。

三、公共衛生系統應變能力不足。當一場疫情突然爆發時，當事國政府和醫療衛生機構應當根據形勢迅速做出部署，采取各種應急措施。中國爆發“非典”初期，由于此前沒有治療相關傳染病的經驗，各級疾病預防控制機構在應對“非典”時有些準備不足，使得最初的防控工作顯得有點被動。墨西哥的公共衛生系統，也由于缺乏應對突發事件的準備，錯過了控制疫情的最佳時期，為徹底阻斷病毒傳播帶來了困難。此外，防控意識不強，對疫情重視不夠也是造成疫情持續蔓延的原因之一。有些傳染性疾病如艾滋病、非典型肺炎和禽流感，由于高致死率引起了人們的足夠重視，而有些傳染性疾病如此次爆發的甲型H1N1流感由于類似于普通的流感而被人們大大忽視了，甲型H1N1流感疫情在墨西哥和美國快速傳播的重要原因之一便在于此。

四、自然環境變化和生態系統失衡。1860年以來，全球平均氣溫升高0.6℃，氣溫升高和降雨量增多，增加了傳染病病原體生長繁殖的機會，例如，洪水浸泡土地，添滿了很多水坑和水溝，致使菌類生長增多，并為傳播疾病的昆蟲提供了新的繁殖場所。洪水還可通過擴散垃圾和污水而污染潔凈水源。另一方面，許多傳染病尤其是新型傳染病的發生與人類活動對生態平衡系統的破壞有著直接的關系，例如，溫室氣體的排放，廢氣、廢水、廢渣、放射性物質等的傾倒，生物物種的減少，酸雨，森林面積縮小和土地荒漠化等等，所有這些都會帶來自然界的變化，人類與自然界的關系的變化，而某些生物體變異和新的致病微生物的產生，以至一系列突發急性傳染病的出現也都伴隨著這一過程。

五、全球化的發展大大加快了傳染病傳播的速度。全球化進程的飛速演進使得全球的資本、勞務、商品等要素在全世界范圍內自由、快速和大量的流動，同時也加快了傳染病傳播的速度，任何一場局部的疫情都有可能演化成全球性的公共衛生安全事件，“非典”和甲型H1N1流感就是證明。因此，僅從傳播途徑和有效控制來看，這類呼吸道傳染病顯然比艾滋病更加具有挑戰性。再有，伴隨全球化進程，世界范圍內城市化進程在加快。城市化促使人口居住過度集中，并導致一些國家大城市的貧民窟數量大幅增加，由于缺少凈水、電源、衛生設施和其他基本服務，有些貧民窟成為多種傳染病肆虐城市地區的傳染源地帶。

應對傳染性疾病的若干舉措

一、提高醫療科技水平，加大醫療投入。隨著現代醫療科技水平的不斷提高，人類醫治和防控傳染病的能力在不斷增強。但是由于現有醫療科技水平所限，人類還不能完全抑制和徹底根治各種傳染病，因此，各國政府應在發展本國經濟的同時，加大對傳染病疾病研究的資源調動和各項投入，積極支持本國研究人員參與流行性疾病的基礎研究和應用性研究，從引進實驗室設備、制訂培訓計劃、加快對疫苗的研制與開發到培養一支技術過硬的醫療隊伍等一系列環節和過程中給予有力的支援和支持，以盡快提高本國乃至全人類應對流行性疾病的醫療科技水平。在這一過程中，醫療科技水平較高的西方發達國家承擔重要責任。而發展中國家尤其是其中多發傳染病的國家是全球防治傳染病的關鍵環節和薄弱環節，作為這些國家的政府，也應在進一步發展經濟，消除貧困的同時，將盡快提高本國醫療科技水平和防病抗病能力作為重要的工作來抓，為全球防控染病作出積極貢獻。

二、建立突發性公共衛生事件應急處理機制，提高政府和公眾對傳染病的防控意識和應對能力。平時政府應組織開展群眾性衛生活動，進行預防傳染病的健康教育，倡導文明健康的生活方式，并建立和完善有關防控傳染病的各種制度和機制，如傳染病監測制度、傳染病預警制度，以及傳染病疫情信息公布制度等，制定詳細的傳染病防控預案。在疫情發生后，政府應迅速啟動應急機制，指導疾病預防控制機構實施有效的控制措施。在發展中國家，由于醫療衛生體制不完善，醫保范圍不能覆蓋整個地區，農村和城鎮貧困人口無法享受到國家政策的優惠，因此政府應加大對傳染病醫院等有公益性特點的醫療機構的資金投入，同時對無任何醫療保險的農民和城鎮困難群眾提供免費治療，救治費用由政府承擔。中國這方面的工作做得較好，如在“非典”期間，遵照溫總理指示，對農民患者一律實行免費治療，農民(包括農民工)中的“非典”患者，從留驗、隔離到治療的全過程一律實行免費，包括免費提供住院和伙食等。

三、保護生態環境，規范人類活動。在互動導致傳染病的過程中，人的因素起重要作用。為此，我們要保護人類賴以生存的生態環境，在人類社會中提倡生態文明理念，加強生態薄弱地區的保護力度，倡導文明健康的生活模式，加強對資源的綜合開發和循環利用，在保護建設生態環境中促進人與自然和諧。具體做法有:尊重動物的生長習性，規范人類不恰當的活動，保證野生動物的生長環境不受人類活動的干預和破壞;嚴禁亂砍濫伐，不得破壞大自然的生態平衡;加強對水資源開發的生態保護，提高水資源的利用率，確保居民日常飲用水的安全和衛生;加強農村生態環境的保護，對容易引發人畜感染的污水、糞便等進行無害化處理，消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害，等等。實際上，保護人類賴以生存的生態環境就是在保護人類自己。

四、強化合作意識，加強國際合作。疫情無國界，傳染性疾病的影響是超越國界的，在它的威脅面前，世界上沒有哪個國家能夠置身事外，獨善其身。其影響的動態性和關聯性決定了要成功遏制疫情蔓延，打贏這場事關整個人類社會的病毒戰役，必須進行全球合作，資源共享。在此過程中，國際社會特別應對經濟落后無力防控的發展中國家提供資金援助和醫療救助，緩解發展中國家在防治傳染性疾病方面的經濟負擔，增強對傳染性疾病的危機防范能力和疾病控制能力。世界衛生組織在這方面進行了卓有成效的努力，先后組織了一批免疫項目并取得了巨大的成功，聯合國也先后建立了全球防治艾滋病、結核病和瘧疾基金等，這些都極大地鼓舞了人類戰勝傳染病的信心。此外，非政府組織的參與也是國際公共衛生合作的必要組成部分，多年來為全球疾病防控工作做出了突出的貢獻，是各國尤其是發展中國家可以借助的一支重要力量。

傳染性疾病是一個全球性的問題，它雖然屬于公共衛生領域，但又不是簡單的衛生問題，它的產生與蔓延還與經濟、政治和社會等非傳統安全因素息息相關，因此在消除傳染性疾病的過程中，我們應從廣闊的國際視野看待這一問題，并應進行綜合性應對，以使國際社會更加穩定，并進而實現人類戰勝傳染病的最終目標。

(作者單位:中共中央黨校國際戰略研究所)

(責任編輯:肖雪晴)