突發災害后的危機心理干預

劉偉偉 徐華宇 王小東 李常竹

摘要:突發災害會對人的心理產生極其嚴重的不良影響,產生心理危機。危機心理干預,就是要給處于心理危機中的個體提供有效的幫助和心理支持,以幫助他們恢復心理平衡。進行心理危機干預要遵循一定的原則和方法,力求最大程度解決人們面對自然災害事件時的心理危機。

關鍵詞:突發災害;心理危機;心理危機干預

中圖分類號:R395.6文獻標志碼:A 文章編號:1002—2589(2009)26—0024—02

隨著經濟的發展和科技的進步,人類的生活水平不斷提高。然而,各種災害事件也一直伴人類左右,給人類帶來巨大的痛苦、焦慮和恐慌。面對日益增加的生存和生活壓力,越來越多的學者開始研究突發災害事件對人心理的影響及如何擺脫這些不良的影響,即心理危機及心理危機干預。

一、突發災害事件對人的心理影響

(一)突發災害事件的特點和范疇

突發災害事件是指那些事前難以預測或無法預測,在發生之前沒有任何前兆的臨時突然性災難,可以使個體產生無法抵御的感覺,并失去控制的情境,這類事件往往突然發生、難以預料、危害大且影響廣泛[1]。通常來講,突發災害事件包括突發自然災害、突發地質災害和突發人為災害。

(二)突發災害后的心理危機

當人們遇到某種突發災害時,人的身心都處于高度的緊張狀態,即為應激狀態。生理心理學上的應激是指人對某種意外的環境刺激所做出的適應性反應[2]。

災害發生,其強烈的心理沖擊會使人陷入緊張和恐慌,其巨大的危害會使人陷入巨大的自責和痛苦,并表現出相應的應激性生理心理反應,主要表現有[3]:情緒反應異常、認知障礙、生理反應異常、行為異常和交往異常。這種強烈的應激狀態,會使人產生心理危機。

Caplan[4]首次提出心理危機理論,當一個人面臨突然或重大生活困境時,他先前的危機處理方式和慣常的支持系統無法應對眼前的處境,就會產生暫時的心理困擾,這種暫時性的心理失衡狀態就是心理危機。

心理危機的實質包括三個方面的內容[5]:

1.危機事件的發生

2.對危機事件的感知使當事人主觀痛苦

3.慣常的應付方式失敗,導致當事人的心理、情感和行為等方面的功能水平降低。

心理危機是一個過程,經歷災害后的當事人會經歷四個階段[4]:

第一階段:突發災害發生后,當事人內心失衡,警覺性高、緊張。為了重新獲得心理平衡,他會用其慣常的方式做出反應。此階段,當事人一般不會向他人求助。

第二階段:經過一段時間的努力,當事人發現平常的方式無法解決問題,開始變得焦慮急躁,嘗試各種解決問題的辦法。但由于當事人高度緊張,無法冷靜思考,從而影響其行動的有效性。

第三階段:如果當事人嘗試各種方法未能有效解決問題,其緊張程度就會持續增加,并想法設法尋求和嘗試新的解決方法。此時,當事人常常會不顧一切發出求助信號,甚至嘗試自己曾認為荒唐的方式。

第四階段:如果當事人經過前三個階段仍未能有效解決問題,他就很容易產生習慣性無助,對自己失去信心和希望,甚至把問題泛化,對生命意義發生懷疑和動搖。同時,強大的心理壓力有可能觸發以前未能完全解決的、被各種方式掩蓋的內心深層沖突,有的人由此而走向精神崩潰和人格解體。此階段的當事人特別需要通過外援性的幫助,才可能度過危機。

二、突發災害后的危機心理干預

突發災害會使當事人產生嚴重的心理影響,如果不及時采取一定的措施,將會引發各種精神障礙和行為問題,極端者可能會自殺。這種影響也是長期的,如果當事人不能及時地走出危機,很可能發展成“創傷后應激障礙”,長期影響著人的正常生活,甚至產生終身的心理創傷。因此,必須及時采取一定的手段對當事人的心理進行人為的影響,即開展危機心理干預,使其能盡快走出危機,開始新的生活。

(一)危機心理干預的含義

危機心理干預,指為防止處于心理危機中的個體精神崩潰,給他們提供有效的幫助和心理支持,通過調動他們自身的潛能來使他們重新建立或恢復到危機前的心理平衡狀態,獲得新的技能,以預防心理危機的發生[6]。它是一種在緊急情況下的短程心理治療,要在短時間內幫助當事人渡過難關。

(二)危機心理干預的目的

危機干預的主要目的是降低急性、劇烈的心理危機和創傷的風險,穩定和減少危機或創傷情境的直接嚴重的后果,促進個體從危機和創傷事件中恢復或康復[7],具體而言,包括以下三個層次:一是防止過激行為;二是促進交流,促進問題的解決;三是提供適當的醫療幫助。

危機干預的最低治療目標是在心理上幫助病人解決危機,使其恢復心理平衡;最高目標是提高當事人的心理平衡能力。

(三)危機心理干預遵循的原則

危機心理干預有三個基本原則[8]:

1.盡量使危機當事人接受支持和幫助;2.盡力幫助當事人坦然面對危機,采取適當的應對行為;3.與當事人溝通相關信息,獲得其信任,并減輕其緊張情緒。

危機干預的關鍵在于取得危機當事人的信任。

(四)危機心理干預的模式

Belkin[9]提出危機干預的三種模式:平衡模式、認知模式和心理社會轉變模式。

平衡模式:處于心理危機中的人,其原有的應對機制和解決問題的方法已不能滿足其需要,因此,平衡的目的在于幫助當事人重新獲得危機前的心理平衡狀態。此模式最適合于危機最初階段的干預。

認知模式:通過改變當事人的思維方式,尤其是通過認識其認知中的非理性的和自我否定的部分,重新獲得理性和自我肯定,從而使得當事人獲得對自己生活中的危機的控制。其主要目的在于通過訓練和學習新的自我說服,使當事人的思想變得更為積極,更為肯定。認知模式最適合于危機穩定下來并接近危機前平衡狀態的當事人。

心理社會轉變模式:人是遺傳和環境學習交互作用的產物,危機是由心理、社會、環境因素引起的,此模式的主要目的是評估與危機有關的內外部因素,從個體內部和外部因素著手,考慮其對當事人的心理影響,并測定與危機有關的內外部困難,幫助當事人選擇替代他們現有的行為、態度和使用情境資源的辦法,從而幫助當事人將適當的內部的資源、應付方式、社會支持和情境資源結合起來,最終獲得對自己生活的自主控制。

有研究者認為將這三種模式整合在一起,形成一種統一的、綜合的模式對于進行有效的危機干預是很有意義的[10]。

(五)危機心理干預的過程

危機心理干預可以遵循基本的六大步驟[6]:

1.明確問題。從當事人的角度來確定和理解其所認識的心理危機問題,以投情、真誠、尊重、接收、不偏不倚和關心的態度進行傾聽,幫助當事人宣泄緊張、恐懼和悲痛的情緒,從而產生治療效果。

2.確保安全。干預者要將當事人對自我和他人的生理和心理的傷害和危險降到最低;以科學和事實為依據,告訴當事人所擔心的事情不會發生或只有很小的可能發生。

3.提供支持。干預者要無條件地接納當事人,與當事人積極地溝通與交流,使其認識到干預者是完全可以信任的,也是能夠給予其關心和幫助的人。

4.提出應對方法。突發災難后的幸存者,常常會失去希望,失去信心。干預者要讓當事人認識到有許多變通的應對方式可供選擇,并幫助其確定能現實處理其問題的最適合的方法。

5.制定計劃。干預者要充分考慮當事人的自控能力和自主性,并與當事人共同制定行動計劃,來矯正其情緒的失衡狀態。

6.獲得承諾?；仡櫤透纳朴嘘P計劃和行動方案,并獲得當事人的直接而真誠的承諾,以便當事人會堅持按照預定計劃和方案行事。

三、結論

(一)災后及時正確地進行危機心理干預是有效的

在發生突發災難事件后,及時進行危機心理干預,可起到緩解痛苦、調節情緒、塑造社會認知、調整社會關系、整合人際系統、鼓舞士氣、引導正確態度、矯正社會行為等作用,能幫助人們獲得生理心理上的安全感,緩解乃至穩定由危機引發的強烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒,恢復心理的平衡狀態,對自己近期的生活有所調整,并學習到應對危機有效的策略與健康的行為,能增進心理健康。但必須是根據現實情況以及當事人的情況制定正確的方案,采用合理的方法,這樣才是有效的,否則可能適得其反。

(二)突發災害的救援體系中需要危機心理干預

突發災害后,救援工作開始,及時進行危機心理干預對緩解當事人的心理危機往往是最有效的,因此必須在物質救援的同時開展危機心理干預。2008年5月的汶川大地震后,對災民和救援人員的危機心理干預受到廣泛的重視。地震發生后不久,就有一大批政府組織和非政府志愿者組織赴災區,對災民進行危機心理干預,對災區人民的心理重建起到積極的作用。在突發公共事件救援過程中及時借用各種心理治療的手段,幫助當事人處理迫在眉睫的心理問題,恢復心理平衡,重建災民的自信心,這是現代政府重視公共利益的重要體現,也是政府對受災區人民的人性化關懷的重要體現,也是提高政府危機管理績效水平的重要舉措。

參考文獻:

[1]邱慧萍.災難性危機事件的心理干預[J].江西農業大學學報,2004,3(1):134.

[2]彭聃齡.普通心理學(修訂版)[M].北京:北京師范大學出版社,2001.

[3]董惠娟,顧建華等.論重大突發事件的心理影響及本體應付——以印度洋地震海嘯為例[J].自然災害學報,2006,15(4):88~91.

[4]Lindemann E. Symtomatology and management of acute grief[J].American Journal of Psychiatry, 1944, (101): 141~149.

[5]Kanel K. A guide to crisis intervention[M]. California Marcus Boggs, 2003: 1.

[6]Gilliland BE, James RK 著. 肖水源, 譯. 危機干預策略[M]. 北京: 中國輕工業出版社, 2000.

[7]Everly GS. Emergency mental health: Anoverview [J]. International Journal of Emergency Mental Health, 1999, 1(1): 3~7.

[8]Caplan G. Principles of preventive psychiatry[M]. New York: Basic Books, 1964.

[9]Belkin G S. Introduction to counseling[M]. Dubuque, Iowa, W G Brown, 1988.

[10]樊富珉. SARS危機干預與心理輔導模式初探[J]. 中國心理衛生雜志, 2003, 17(9): 600.

(責任編輯/石銀)