養老機構中住養老人需求及社會工作的介入探索

李艷忠　李　珺

【摘 要】 目前,作為老人長期照料服務的重要途徑之一的機構養老方式服務專業化水平較低,老人的很多需求尤其是心理需求無法得到滿足。然而,社會工作專業擁有一套完整的助人方法,可以結合養老機構住養老人需求及養老機構情況,以個案、小組和社區等社會工作方法為基礎,介入養老機構工作中,滿足住養老人的個性需求。

【關鍵詞】 養老機構;住養老人;需求;社會工作

近幾年來,我國的人口老齡化形勢已經十分嚴峻。人口老齡化帶來了一系列的問題,其中對老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉和臨終關懷等綜合服務為內容的老人長期照料服務需求量增大,需要引起更多的關注。

機構養老方式是提供老人長期照料服務的重要途徑之一,但我國傳統的養老機構缺乏專業的老人長期照料服務。而社會工作專業擁有一套完整的助人方法,從國外與港臺地區的實踐來看,老年人服務一直是社會工作專業的服務領域,二者有一定的契合點,作為民政系統中所占比重非常大的養老機構,了解住養老人的需求及專業社會工作者如何介入是擺在我們面前一個亟待解決的問題。

一、養老機構的現狀

我國的養老機構由于體制與歷史的原因有不同的形式,雖然都是養老機構,但它們在稱謂與性質上有很大的差異,可以分為福利院、敬老院、養老院和老年公寓,其中社會福利院是民政部門在城鎮設立的社會福利事業單位,其任務是收養城鎮喪失勞動能力、無依無靠、無生活來源的孤老、孤兒、棄嬰和殘疾兒童。被收養人員的一切生活費用由政府承擔。敬老院是農村集中供養“五保老人”的場所,“五保老人”供養是國家舉辦的農村福利事業的組成部分。收養的老人依靠集體供養為主,輔之以國家和社會必要的援助,他們的吃、穿、住、醫、葬的費用由農村集體經濟組織支付。養老院大多是民辦的養老機構,它屬于自負盈虧的商業服務性質。老年公寓是一種專供老人集中居住的專用住宅,是一種居家養老與社區服務相結合的模式。入住的老人可根據自己的經濟條件和健康狀況選擇住房等級和服務檔次。目前我國老年公寓的模式大體可以劃分為三種——成套老年公寓住宅、合居老年公寓住宅、護理和醫療型老年住宅或機構。目前,這些養老機構提供的服務內容及特點主要包括:

日常生活照顧。由于入住養老機構的老人普遍年齡偏高,因此機構首先要對老人提供日常生活起居、飲食服務、個人衛生、機構衛生保潔等日常生活照顧服務。

普通醫療護理。老年人隨著身體機能的衰退,對于醫療護理的需求越來越大,因此養老機構都會提供基礎的醫療護理服務,比如定期為老人檢查身體、測血壓、測血糖等常規檢查。

娛樂活動。為了讓老人的生活豐富多彩,很多養老機構安排了一些娛樂活動,比如組織老人唱歌、跳舞,給老人讀報,在節假日組織出游及聯歡活動等。但這方面的工作各個機構開展的情況差異很大,效果也各有不同。

二、養老機構中住養老人的需求分析

1、養老機構中住養老人需求的具體表現

老年期是人生發展的最后一個時期,在生理上的最顯著的變化就是衰老的出現,除了個體間衰老程度、衰老速度等方面的差異之外,老年期的衰老表現為總體性的現象,這種衰老的表現是普遍性的、不可抗的。因此日常生活照料和醫療護理是老人最基本的需求之一。不僅如此,老年期除了生理上的衰老之外,還要面對心理上的衰老。心理上的衰老到來之后,老人在心理上會發生一系列的變化,感知覺和認知能力會發生相應的變化,反應遲鈍、記憶力減退、注意力難以集中、容易產生消極情緒甚至感情失控,對新生事物缺乏興趣、自我封閉、保守固執、猜忌多疑、總愛回想過去、男性出現女性化特征、女性出現男性化特征等。實踐中我們發現,在養老機構中,很多老人是沒辦法很快適應其環境的,他們離開家庭來到這里,不能和自己的家人經常見面,也得不到家庭成員的照顧與關愛,還有一些孤寡老人,則更是缺乏親情而感到孤獨。除此以外,在養老機構中還有許多老人患有老年癡呆癥,他們不能正常的與別人交流、也得不到專業的護理和治療,甚至他們還會遭到家人、機構工作人員和其他健康老人的排斥,因此他們的病情會逐漸惡化、更不能夠安度晚年。同時,在養老機構中的所有老人都要面對死亡這一個無法回避的問題。在各種養老機構中老人經常要面對自己熟識的老人去世的情況,他們對于死亡都很忌諱,很多老人都不愿意過生日,因為不想提醒自己又老了一歲。而且,這里還有一些老人沒有親屬,在臨終時沒有親人在身邊,他們如何走好自己人生的最后一段路,如何有尊嚴的離開這個世界,是老人們所需要的,也是擺在很多養老機構面前的問題。面對這些養老機構中的老人,我們深刻的感受到他們有更多無法滿足的心理需求,更加需要心理的慰藉,更加需要關心愛護,更加需要理解支持,更加需要有人去陪伴他們以安度晚年。看到老人在孤獨和寂寞中度過余生對很多人來說都是一件非常凄涼和痛苦的事情。

2、養老機構中住養老人需求狀況分析

作為老年人群體,特別是在養老機構中的老人,他們來到養老機構首先要滿足的就是基本的生活照顧,包括日常的生活起居、基本的醫療護理等。從這個方面來看,當前絕大多數養老機構都能滿足住養老人這一方面共同的需求。但是,從中我們也發現雖然老人的日常生活照顧和基本醫療護理對老人而言十分重要,但它卻不是老人唯一的需求。從馬斯洛的需求層次論來說,它屬于低層次的需要,而對于老人來說除了這些低層次的需求外,他們也有理解、尊重、自我實現等高層次的需要,而在當前養老機構開展的服務和工作中,對老人這些方面需求的滿足是相當匱乏的。

此外,當前養老機構提供的服務更多只是考慮整個住養老人群體的需要,如多數養老機構的飲食安排、衛生保潔、房屋布置等均按照統一標準要求。而在實際生活之中我們卻發現,養老機構中的住養老人除了具有老年人群體的共性之外,每位老人同時也作為一個個體存在,也有自己的個性,也有個體自身的需求。這些個人需求的滿足對于老人來說非常重要,也是提高養老機構服務水平的一個重要方面,但當前許多養老機構都忽略了這一問題,比如有的養老機構要求所有住養老人的房間布置必須統一,老人不得私自調整房間設施和布置等。然而,從以人為本的角度來看,要真正的讓老人在養老機構中安享晚年,考慮并盡量滿足每位老人的個人需求對于養老機構提高服務水平和服務質量是不容忽視的。

三、社會工作在養老機構中的具體介入方式

社會工作專業擁有一套完整的助人方法,從國外與港臺地區的實踐來看,老年人服務一直是社會工作專業的服務領域,社會工作專業服務與我國目前養老機構提供的傳統服務不同,它與社會學、心理學、精神病學、政治學等學科關系密切,并在長期實踐中形成了自己的專業工作方法,有一套完整的價值體系,它以正義、平等、責任、自我實現、自我決定、知會同意、誠信等作為自己的專業價值,強調對人的尊重,一切工作以服務對象為中心開展。可見,社會工作專業與前面提到的老人長期照料服務有一定的契合點。

1、個案工作的介入

個案工作是社會工作專業中出現較早的方法之一,它是將心理、社會、行為和系統概念轉化成技巧,通過直接的、面對面的關系,幫助個人和家庭解決內心問題、人際關系問題、社會經濟問題和環境問題。結合養老機構中工作對象的特點,在實踐中我們可以通過開展個案工作與老人建立良好的關系,通過主動與老人聊天,聽他們傾訴,緩解他們的孤獨感,同時也可以更深入地了解老人的需求,為我們進一步開展工作打下基礎。此外,在養老機構中我們還可以采用個案工作方法在老人入住時建立個人資料檔案,運用個案工作技巧與原則,與老人溝通,有針對性地開展工作,了解并滿足老人心理層面的需求。