醫院欠費的內部管理

武永紅　王俊茹

摘要:隨著中國醫療保障制度改革進程的加快和社會經濟成分的多元化,醫療欠費呈逐年上升的趨勢,通過分析醫療欠費產生的原因,查找欠費管理中存在的問題,采取行之有效的措施,從而達到理想的管理效果。只有全員參與,共同管理,才能取得良好的效果,才能不斷提高醫院的經濟效益和社會效益。

關鍵詞:醫療欠費;內部管理;管理措施

中圖分類號:F234.4

文獻標志碼:A

文章編號:1673-291X(2009)21-0091-01

一、醫療欠費產生的原因

1.個別患者有意欠費。一部分患者在入院時用假的家庭住址進行登記,在治療過程中故意拖欠醫療費用,醫院為了讓患者得到更快、更好的治療效果,有時盡管押金不足,照常用藥治療,造成醫療費用超支,少數患者卻在病情好轉時不辭而別。由于使用了假的資料,在逃費發生后,醫院往往無從追討住院費用,這在醫院欠費中占有一定比例。

2.社會上的一些閑雜人員酗酒滋事、打架斗毆后受傷來院,不但拒付醫療費用,甚至還打罵醫務人員、損壞醫院的物品,這不僅造成很壞的影響,還留下一筆欠費。

3.一些患者因經濟困難使小病拖成大病,入院時病情危重,醫院不得不先行搶救治療,當患者病情穩定或康復時已經欠下大量費用,而這部分患者確實難以支付,造成欠費。

4.一部分患者及其家屬常借口治療效果不滿意,或未達到他們預期的治療效果而拒不支付醫療費用,或借口糾紛而拖欠,甚至還想出種種理由向醫院索取高額賠償。

5.交通事故治療后的費用拖欠,這也是最大的一筆欠費,交通事故后肇事者逃逸,患者又昏迷不醒,多以無名氏登記, 醫院不得不先行墊付費用進行搶救與治療,最終造成欠費;往往使醫院成為受害者。

二、醫療欠費的內部管理措施

1.加強醫德醫風教育,提高診治水平,改善醫療服務態度。要教育職工樹立 “以病人為中心”的思想,正確處理社會效益和經濟效益的關系,增強病人對醫生的信任度,做到因病施藥,合理用藥,減輕病人負擔,從而減少病人欠費,同時提高醫生的業務水平,杜絕醫療事故的發生[1]。

2.急診醫療欠費管理。對于急需搶救的危重患者,一方面由急診押足患者有效證件或價值金額高的貴重物品如身份證、駕駛證、手機等,另一方面由陪同人員及時聯系單位及家屬交齊醫療費用。

3.患者入院管理。患者入院時住院處應該詳細錄入患者信息(患者需提供身份證)并根據病種收取預交款,病人未帶足預繳款又急需住院的,必須經收治醫生雙簽名,并報告科主任同意后方可辦理入院手續。入院后跟蹤病人補交款情況,及時補足預繳款。

4.患者住院期間管理。(1)建立主管醫生、護理、財務三位一體的住院費用管理機制。(2)床位醫生應掌握病人醫療費用的動態趨勢。

5.建立有效的激勵機制,將欠費工作與病房的經濟效益直接掛鉤,責任到人,年終對全年未出現欠費的科室給以適當的獎勵。

6.對于已經發生的欠費,要積極采取補救措施,對惡意拖欠醫療費用,有能力而又屢次催款不還的,醫院應拿起法律武器,通過法律途徑,討回欠款,維護醫院的利益。

7.計算機欠費管理。當住院病人費用臨近最低限額時,系統應自動提出限額警告,生成、打印催款通知單并提示病人必須補交預交金。建立已出院尚未辦理結算手續的病人費用管理制度,系統需專門建立出院欠費病人數據庫,由專門授權的人員定期進行結算;對已出院尚未辦理結算手續的病人,當再次來院檢查或住院時,系統可根據病人姓名、住院號或其他相關資料提示前次欠費未結信息,只有結清前次費用后,方可再次辦理。

8.進一步完善醫療保障制度,建議有關部門積極探索建立適應中國國情的商業醫療保險制度,切實解決廣大農民的就醫問題,從而減少醫療欠費的發生。

總之,對醫療欠費要實行全方位的管理,醫院的管理者必須高度重視,根據實際情況,制定出一整套的規章制度,各部門管理人員應按照規章制度嚴格管理,對醫療費用嚴格把關,采取各種有力措施,齊抓共管,將醫療欠費降到最低水平。只有全員參與,共同管理,才能取得良好的效果,才能不斷提高醫院的經濟效益和社會效益。

參考文獻:

[1]陳春琴.醫院醫療欠費的原因及對策[J].井岡山醫專學報:第12卷,2005,(1).

[責任編輯 陳丹丹]