上海市長寧區２００４—２００７年托幼機構消毒質量分析

沈　輝

為了解長寧區托幼機構消毒質量狀況，找出消毒工作中存在的薄弱環節并提出合理的改進意見，進一步提高托幼機構消毒工作質量，防止傳染病在托幼機構的發生與流行，保障幼兒健康，我們于2004—2007年對長寧區所有托幼機構的消毒質量進行檢測，現將檢測結果報道如下。お

1 對象與方法

1.1 對象

檢測對象為2004—2007年長寧區所有的托幼機構（4年8個學期波動在62～65所）。檢測項目為托幼機構室內空氣、餐具表面、環境物表、工作人員手和使用中消毒液的細菌菌落總數，餐具表面和環境物表的大腸菌群。

1.2 方法

按照《上海市托幼機構環境、空氣、物體表面衛生標準》（DB 31/8—2004）的規定進行檢測，并以此標準進行評價。

1.2.1 室內空氣 將普通營養瓊脂平板分別放在教室或活動室內的5個采樣點，暴露5 min，檢測細菌菌落總數，以細菌菌落總數≤2 500 cfu/m3為合格。

1.2.2 餐具表面 以浸濕無菌生理鹽水的棉簽分別在營養室中熟食砧板、熟食盛器、餐具表面涂抹，面積為25 cm²，檢測細菌菌落總數和大腸菌群，以細菌菌落總數≤10 cfu/cm²、大腸菌群不得檢出為合格。

1.2.3 環境物表 以浸濕無菌生理鹽水棉簽分別在班級活動室的桌面、玩具和便器表面涂抹，面積為25 cm²，檢測細菌菌落總數和大腸菌群，以細菌菌落總數≤15 cfu/cm²、大腸菌群不得檢出為合格。

1.2.4 工作人員手 營養員和保育員右手五指并攏，用一浸濕無菌生理鹽水棉簽在手指面內，從指頭、指溝處到指端來回涂擦10次，檢測細菌菌落總數，以細菌菌落總數≤300 cfu/只手為合格。

1.2.5 使用中消毒液 用一次性注射器吸取1 mL保健室中的體溫計浸泡液，加入9 mL復方中和劑混勻，檢測細菌菌落總數，以細菌菌落總數≤100 cfu/mL為合格。

1.3 數據處理與分析

檢測資料整理后，利用Epidata軟件建立相應數據庫，利用Excel 2003進行數據統計分析和處理。

2 結果

2004—2007年，共檢測2 772件樣品，合格2 694件，合格率為97.19%。

2.1 不同環節的檢測結果

各環節中以使用中消毒劑的檢測合格率最高,為99.60%，工作人員手合格率最低,為93.06%（表1）。お

2.2 幼兒園與托兒所檢測結果比較

幼兒園的總合格率為96.89%, 托兒所的總合格率為97.64%。室內空氣合格率幼兒園高于托兒所；工作人員手合格率托兒所高于幼兒園;其他環節合格率幼兒園略高于托兒所（表2）。

2.3 各類托幼機構檢測結果比較

公立托幼機構的總合格率為96.93%, 私立托幼機構的總合格率為99.62%（表3），私立托幼機構合格率高于公立托幼機構。お

3 討論

通過連續4年的檢測發現，長寧區托幼機構衛生消毒質量整體情況較好，總合格率均在95.00%以上。表明長寧區各托幼機構在經歷了SARS和人高致病性禽流感等傳染病防治工作后，院所領導都比較重視此項工作，消毒措施均能規范落實。

檢測結果顯示，工作人員手的合格率最低，特別是幼兒園工作人員手的合格率僅為88.49%。究其原因：① 工作人員消毒意識淡漠，沒有充分認識到手部是各種微生物容易污染和繁殖的地方。接觸污染物后未及時進行消毒洗手，且個別幼兒教師及營養員存在洗手后仍用不潔毛巾擦手的現象，存在交叉污染。② 沒有正確掌握手消毒方法，手消毒時未使用手清潔消毒液，存在消毒不規范。建議加強衛生宣教力度，提高工作人員的消毒隔離意識，通過培訓和指導，使他們掌握正確的手消毒方法，提高消毒效果，盡可能避免交叉污染。

室內空氣的合格率令人堪憂，主要原因為托兒所設施合格率一直無法得到有效提高。現場調查發現，部分托兒所用房原是老式民用房或租用房，房屋陳舊，配套設施不全，布局不合理，教室內空氣不流通或流通性較差，故造成室內空氣不合格。建議當幼兒在戶外活動時，保育員打開教室的門窗，促進空氣流通，也可采用風扇加強通風換氣。

餐具表面消毒作為托幼機構衛生防病工作的重點仍存在一定問題，尤其是對熟食砧板和熟食盛器的消毒。主要是由于部分工作人員未嚴格執行消毒衛生制度，消毒技術知識欠缺，不了解消毒劑的有效濃度、作用時間和使用范圍。個別單位未采用規定的方法即煮沸法或化學藥物浸泡法進行消毒，而用浸有消毒液的抹布揩拭砧板及餐具，影響了消毒效果。建議托幼機構對餐具消毒應按照《上海市托幼機構消毒隔離工作常規》和《中華人民共和國食品衛生法》規定，嚴格執行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序，消毒后的餐具不可再用抹布擦拭，以免再次污染。保健老師應做好技術指導，并加強督導。

長寧區私立托幼機構的消毒質量明顯優于公立托幼機構，這種情況與浙江省慈溪市相同。主要是由于私立托幼機構經濟實力強，園所硬件條件比較好，布局合理，管理措施到位，重視消毒衛生工作，且在教職員工選拔上比較嚴格，競爭上崗，優中選優，各方面素質好。而公立托幼機構工作人員工資穩定，存在吃“大鍋飯”的思想，工作積極性不高。

長寧區各托幼機構的消毒工作質量存在一定差距。有些托幼機構管理措施不到位，部分托幼機構無專職保健老師，衛生法律法規意識淡漠，且仍有部分保健老師、保育員及營養員對衛生和消毒隔離知識存在一定的盲區，其中人員素質參差不齊是主要原因之一。建議教育部門進一步加強管理，加強衛生法律法規宣傳力度及托幼機構相關人員的衛生消毒知識培訓，提高教職員工消毒意識，確保幼兒的身體健康。お

4 參考文獻

［1］徐菊英，陳國華，陳立群.慈溪市托幼機構消毒質量現況調查.中國消毒學雜志，2004，21（2）：125.

(收稿日期：2008-12-02)