三叉神經痛微血管減壓術并發癥的護理體會

劉　卉

江西省贛州市人民醫院，江西　贛州　341000

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臨床護理

三叉神經痛微血管減壓術并發癥的護理體會

劉卉

江西省贛州市人民醫院，江西贛州341000

【摘要】目的：總結三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的護理經驗。方法：選擇行三叉神經痛微血管減壓術治療的58例患者作為受試對象，隨機分為對照組和觀察組各29例。兩組患者均常規給予術后護理，觀察組患者在此基礎上增加并發癥預防性護理，比較兩組患者各類并發癥發生率。結果：觀察組低顱壓綜合征、面癱、面部麻木、高熱、肺部感染并發癥率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：三叉神經痛微血管減壓術后給予患者并發癥預防性護理，可有效控制并發癥風險，縮短住院時間，有利于改善患者預后。

【關鍵詞】微血管減壓術;三又神經痛;并發癥;術后護理

微血管減壓術治療三叉神經痛效果較好，但術后患者多伴有各類并發癥，必須及時給予患者預防性護理，并有效處理已出現的并發癥，才能保證手術效果、改善患者預后[1]。為此，本研究選擇本院行三叉神經痛微血管減壓術治療的58例患者作為受試對象，對比分析了術后并發癥的護理方法及效果，并總結相關護理經驗，旨在探索一套有效的三叉神經痛微血管減壓術并發癥護理模式，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇2013年1月至2015年6月期間在本院行三叉神經痛微血管減壓術治療的58例患者作為受試對象，隨機分為對照組和觀察組各29例。兩組患者均在本院順利完成微血管減壓術，已排除心肺、肝腎功能不全者、凝血功能障礙者等。觀察組男16例，女13例，平均年齡(43.24±19.24)歲，平均病程(5.45±3.17)年。對照組男17例，女12例，平均年齡(43.58±19.33)歲，平均病程(5.78±2.59)年。兩組患者性別、年齡和病程一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組術后行常規護理，如基礎護理、體位護理等，不作詳述；觀察組患者在上述基礎上增加并發癥預防性護理，具體措施如下。

1.2.1低顱壓綜合征護理患者術后立即取平臥位,避免抬高床頭，促進腦脊液恢復，持續平臥3d以上。注意將患者頭部偏向一側，避免嘔吐物造成誤吸。血壓偏低者，增加補液量，取頭低腳高位，出現嚴重嘔吐者，給予止吐藥物。頭痛不能耐受者，給予氨酚待因片等鎮痛藥物。

1.2.2感染類并發癥護理麻醉恢復期密切觀察患者有無呼吸困難等癥狀，患者嘔吐后及時清理患者呼吸道及口腔分泌物，預防肺部感染。肺部感染者，應每日吸痰或按需行體位引流，避免局部感染加重。術后患者盡量頭偏向患側，及時更換污染的敷貼，避免傷口感染。

1.2.3其他并發癥護理術后平臥預防腦脊液口漏與鼻漏發生,出現腦脊液漏者，迅速通知醫生，按醫囑實施加壓包扎、腰穿排空腦脊液、抗炎等治療。二次切口包扎者，應做好預防切口感染處理。術后觀察患者面部功能、聽力是否正常，及時告知醫生處理。出現高熱者，給予激素藥物或解熱鎮痛藥，持續觀察患者體溫變化[2]。1.2.4健康教育預防并發癥術后，待患者生命體征穩定后，組織患者及家屬進行健康教育，健康內容：三叉神經痛微血管減壓術后常見并發癥、并發癥預防方法、自護技能及飲食要求等，組織患者及家屬學習自護及家庭護理技巧，主動預防并發癥。在健康教育中，應告知患者各類并發癥出現的前兆及反應，出現不適，立即通知醫護人員處理。

1.3觀察指標觀察對比兩組患者術后各類并發癥情況及兩組患者住院時間。

1.4統計學方法采用SPSS 20. 0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥比較觀察組低顱壓綜合征、面癱、面部麻木、高熱、肺部感染并發癥率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。在頭皮下積液、唇周皰疹、腦脊液漏、后顱窩硬膜下血腫并發癥率方面，觀察組與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，但觀察組唇周皰疹、腦脊液漏、后顱窩硬膜下血腫并發癥率均低于對照組。見表1。

表1　兩組各類并發癥情況比較　[例(%)]

2.2住院時間比較觀察組住院時間為(4.36±1.25)d，對照組住院時間(7.26±1.36)d，觀察組住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

筆者針對微血管減壓術制定了并發癥預防性護理模式，研究結果顯示，實施預防性護理后，患者低顱壓綜合征、面癱、面部麻木、高熱、聽力下降、肺部感染并發癥率顯著低于對照組，其他并發癥率也低于對照組，提示并發癥預防性護理有利于減少并發癥風險。

低顱壓綜合征是由于術中放出大量腦脊液致使顱內低壓所造成的一系列癥狀，主要包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等[3]。三叉神經痛微血管減壓術后大多數患者會出現不同程度的低顱壓綜合征，文獻[4]報道顯示，其發生率高達85%～95%，而本次研究實施預防性護理后，低顱壓綜合征僅為65.52%，提示該護理模式對于低顱壓綜合征的預防效果較好。同時，本次研究還發現，實施預防性護理者住院時間顯著縮短，提示該護理模式有助于提高患者恢復速度，改善患者預后。此外，經過預防性護理后，頭皮下積液、后顱窩硬膜下血腫等嚴重并發癥也相對較少，有利于改善患者預后。為預防口角皰疹，應每日嚴格進行口腔護理，護理范圍擴大至唇周,發現口腔感染癥狀，應按醫囑給予抗生素治療；發現患者后顱窩硬膜下存在血腫，應立即行清除血腫、抗炎護理，觀察血腫改善情況，預防局部感染；若面部出現不對稱、面色改變，則為面癱，按醫囑給予患者解痙攣藥物，不能完全閉眼患者，應注意保護眼角膜。

綜上所述，三叉神經痛微血管減壓術后給予患者并發癥預防性護理，可有效降低并發癥風險，有利于提高患者恢復速度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]周延英,王四榮,陶淑亭. 三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的臨床護理觀察[J]. 中國醫藥指南,2014,6(13):377.

[2]劉慧娟. 微血管減壓術治療三叉神經痛患者的護理[J]. 中國實用神經疾病雜志,2015,5(09):134.

[3]張萍,周亞梅,陳淑惠. 微血管減壓術治療三叉神經痛患者的護理要點[J]. 中國衛生標準管理,2015,6(24):212.

[4]翁秀珍,曹作為,夏鷹. 微血管減壓術治療原發性三叉神經痛的圍手術期護理[J]. 中國臨床神經外科雜志,2012,8(11):693.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0117-02

(收稿日期：2016.03.28)