上海市黃浦區(qū)部分社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量及影響因素研究

俞　捷　周建軍　張　艷　周士萍

摘要：[目的]調(diào)查和了解社區(qū)人群中糖尿病(DM)患者的生活質(zhì)量，并分析其主要影響因素。[方法]采用自制一般資料調(diào)查表、SF-36量表對300例社區(qū)2型糖尿病患者進行調(diào)查分析。[結果]社會支持、年齡、文化程度、空腹血糖值、糖尿病知識掌握情況與糖尿病患者的生活質(zhì)量有顯著相關性，是其主要影響因素。[結論]應重視糖尿病患者的健康教育，加強家庭及社會對患者的支持，健全社區(qū)衛(wèi)生保健服務。

關鍵詞：糖尿病；生活質(zhì)量；影響因素

中圖分類號：R587.1

文獻標志碼：A

糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病，已成為危害人類健康的主要因素之一。由于糖尿病病程長、并發(fā)癥危害嚴重和治療手段復雜等原因，糖尿病患者的生活質(zhì)量普遍受到影響。為了解社區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量，并探討其影響因素，我們運用生存質(zhì)量量表(SF-36)作為評價工具進行了研究，結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

對黃浦區(qū)糖尿病管理軟件系統(tǒng)中現(xiàn)有的3個社區(qū)(半淞園、老西門、外灘)中共912例糖尿病患者，按照患者的ID編號，采用單純隨機抽樣法抽取300例2型糖尿病患者作為調(diào)查樣本。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方式采用問卷調(diào)查法，由患者進行自評。文化程度低的患者由調(diào)查員面對面逐條詢問填寫。同時對糖尿病患者采指血0.5mL，用強生穩(wěn)豪血糖儀即時測定空腹血糖(FBG)。

1.2.2調(diào)查表包括一般調(diào)查項目與SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表。一般調(diào)查項目包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻、經(jīng)濟來源、醫(yī)療保健、社會支持、糖尿病相關知識等內(nèi)容。SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表由36個條目組成，包括8個健康因子，即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，用于評價過去1年健康狀況的總體變化。

1.2.3評分標準社會支持共5個條目，采用4級評分制，共20分，得分≥16分為好，12～15分為一般，＜12分為差。糖尿病相關知識共30題，總分63分，19題為判斷題，11題為單選題，得分≥51分為優(yōu)秀，38～50分為及格，＜38分為不及格。SF-36量表含8個維度，每個維度含2～10個問題共36題，每個問題根據(jù)其代表功能損害的嚴重程度，賦予相應的權重，并將各維度得分轉(zhuǎn)換成百分制。每一維度最大可能評分為100，最小可能評分為0，8個維度評分之和為綜合評分，得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質(zhì)量越好。

1.3統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)一用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，分析方法包括一般性統(tǒng)計描述、方差分析、相關分析和多元逐步回歸分析。主要研究因素的賦值見表1。

2結果

2.1一般情況

2.1.1人口學特征本次調(diào)查糖尿病患者300例，收到有效問卷300份，其中女192例，男108例，患者平均年齡(69.0±10.3)歲，平均患病病程(10.3±6.9)年。60歲以上者占79.3％；在婚者居多，占77.0％；文化程度以小學、初中為主，占61.3％；退休者占88.0％；有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險者占53.0％(表2)。

2.1.2健康狀況74.0％的患者有不同程度的健康問題，其中視力下降171例(57.0％)，皮膚瘙癢79例(26.3％)，下肢麻木、脹痛、伴有針刺或燒灼感68例(22.7％)，口腔牙齦、牙周組織感染39例(13.0％)，尿路感染32例(10.7％)，下肢皮膚潰瘍4例(1.3％)。

2.1.3社會支持社會支持平均得分為(15.6±3.0)分，家庭及社會支持好的糖尿病患者占10.0％，一般的36.7％，差的占53.3％。

2.1.4糖尿病相關知識掌握情況糖尿病相關知識平均得分為(36.4±6.5)分，最低21分，最高56分。優(yōu)秀率為1.0％，及格率為45.3％，不及格率為53.7％。

2.2 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量總分為(554.54±151.22)分，軀體疼痛得分最高，為(82.38±21.10)分，一般健康狀況得分最低，為(51.53±14.12)分(表3)。

2.2.1不同性別糖尿病患者生活質(zhì)量男性糖尿病患者生活質(zhì)量總分為(563.91±140.27)分，女性為(549.27±157.16)分，兩者差異無統(tǒng)計學意義。除軀體疼痛得分男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義外，其他各維度得分男、女性差異均無統(tǒng)計學意義(表4)。

2.2.2不同婚姻狀況患者生活質(zhì)量不同婚姻狀況糖尿病患者的生活質(zhì)量總分差異有統(tǒng)計學意義，喪偶者總得分最低，且喪偶者在生理機能、軀體疼痛、總體健康3個維度的得分低于其他婚姻狀況者(表5)。

2.3糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素的相關分析

以文化程度、性別、FBG、年齡、病程、社會支持得分、糖尿病相關知識得分等與糖尿病患者生活質(zhì)量各維度進行pearson相關系數(shù)(r)分析，結果見表6。

2.4糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素的逐步回歸分析

將SF-36的8個維度分別作為因變量，年齡、性別、文化程度、病程、社會支持、空腹血糖、糖尿病相關知識等作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，在α=0.05水準上，進入回歸方程，入選的變量見表7。

3討論

隨著生活模式現(xiàn)代化以及社會老齡化，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，已成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三位嚴重的慢性非傳染性疾病。同時，隨著人們健康觀的改變和需求的提高，人們不僅關心病人能活多久，而且更加關心病人的生活質(zhì)量，因而生活質(zhì)量作為一個新的健康指標被引入了醫(yī)學界，以全面客觀地評價疾病及治療對病人造成的身體、心理及社會生活等方面的影響。糖尿病各種急慢性并發(fā)癥所導致的功能缺陷及衰竭會對患者的生理、心理等各方面造成影響，從而影響其生活質(zhì)量。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學模式中，對糖尿病的治療不再是單純的控制血糖水平，更要防治并發(fā)癥，緩解疾病的癥狀，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

本次調(diào)查顯示，社區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量不容樂觀，其中有74.0％的患者存在不同程度的健康問題，有53.3％的患者缺少家庭或社區(qū)支持，糖尿病知識知曉率只有46.3％。

本文的結果表明，糖尿病患者的生活質(zhì)量與患者的社會支持、年齡、病程、文化程度、空腹血糖值、糖尿病知識掌握情況有顯著相關性。糖尿病患者年齡越大、糖尿病知識掌握越少、文化程度越低、FBG越高、獲得社會支持越少，糖尿病患者生活質(zhì)量可能越差。

本次調(diào)查資料經(jīng)多元線性逐步回歸分析，所得確定系數(shù)(貢獻率)R²值較小，表明還存在未被調(diào)查到的影響因素，需在今后工作中予以調(diào)整完善。

糖尿病是一種終身性疾病，其日常管理主要是在社區(qū)和家中進行。在提高糖尿病患者生活質(zhì)量的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務應充分發(fā)揮其作用，如建立健康教育學校、糖尿病患者沙龍、開展健康講座、提供醫(yī)患互動平臺，從而進一步提高糖尿病患者及其家屬的自我管理水平，有效地幫助糖尿病患者控制疾病，提高生活質(zhì)量。

4參考文獻

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