腦卒中偏癱恢復期患者的護理體會

王建琴

【摘要】 目的 探討提高腦卒中偏癱恢復期患者生活質量的有效護理措施。方法 收集2005 年1月至2008 年1月經本院神經內科收治的腦卒中偏癱恢復期患者60例，對其進行回顧性分析。結果 日常生活自理能力明顯提高。結論 早期給予護理干預能夠提高患者日常生活自理能力，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】腦卒中;護理干預;偏癱

腦卒中是一種發病率、病死率、致殘率較高的疾病，中醫俗稱“中風”。隨著腦卒中診治技術的不斷提高，其病死率明顯降低，但存活的患者中往往留有不同程度的功能障礙。由于患者功能的恢復需要長期的過程但目前多數患者及家屬缺乏該疾病的相關知識，導致恢復效果不佳，影響了患者的生活質量，給患者及其家屬帶來精神上和經濟上的沉重負擔。筆者多年以來對該病采取早期護理干預，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇 2005 年1月至2008 年1月經本院神經內科收治的腦卒中偏癱恢復期患者60例，均為首次發病，無意識障礙，全部病例均經頭顱 CT 或 MRI 檢查證實。男32例，女 28例; 年齡最大69 歲，最小 45 歲; 專科以上學歷 41例，專科以下學歷19例；其中腦出血 21例，腦梗死 39例，肢體偏癱不能行走的 25例，35例攙扶行走。

1.2 護理措施

1.2.1 心理護理 腦卒中偏癱患者不僅是身體上的痛苦，還有心理上的、社會上的痛苦。護士應該掌握時機及時安慰患者，對患者進行耐心細致的心理疏導和安慰，用親切和藹的語言，以同情寬容的態度關心體貼患者，用坦誠友好、關心和尊敬的目光，耐心聽取患者的心聲，盡量幫助患者擺脫孤獨的境地，督促和教育其家屬按時到醫院探望。護士應對偏癱患者耐心說服解釋，明確答復患者提出的有關病情問題，講明康復其肢體功能鍛煉的重要性。鼓勵患者進行主動鍛煉，通過鍛煉保持良好的情緒，減輕患者的心理壓力，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心。

1.2.2 日常生活訓練 訓練指導包括自己更衣、進餐、洗梳、大小便控制等。

1.2.3 語言訓練 語言是表達思維和心靈活動的重要手段，伴有失語的患者是渴望恢復語言交往能力的，但在臨床觀察查中，語言恢復比肢體功能恢復更為緩慢。因此待病情穩定后進行語言訓練，訓練要耐心,從簡單的字甚至發音開始，再進行比較復雜的句子，每次訓練時間應達 30 min，結合面部表情、目光、手勢、步態、書寫等方法，達到從點滴的生活需求到簡單的思維交流，直至能自由交談［1］。

2 結果

患者日常生活自理能力的明顯增強，有抑郁的患者例數明顯減少。

3 討論

3.1 目前，我國的腦卒中致殘率為 86.5%，15.0%的患者出院后留有不同程度的功能障礙，日常生活不能自理，給家庭和社會帶來嚴重的經濟、精神負擔。腦卒中后抑郁癥是顯著影響患者軀體康復的常見并發癥，其患病率在 20%~50%［2］。患者常常表現為情緒低落、興趣缺乏、悲觀失望、失眠等癥狀。腦卒中后抑郁不僅影響患者的生活質量，而且影響其肢體功能恢復。

3．2 心理康復指導是預防和治療腦卒中抑郁的首要措施，能夠有效消除患者的抑郁、焦慮等不良的心理狀態，促進神經功能的恢復，使患者運動功能明顯改善。患者的焦慮、抑郁情緒作為一種長期存在的應激原常常導致其家庭照料者的健康狀況及生活質量下降。

3.3 腦卒中后肢體功能在發病后 6 個月內恢復最快，康復效果與康復護理開始早晚有關［3］。早期康復的介入能更快、更好、更大程度上改善腦卒中患者的運動功能和提高 ADL 能力，降低偏癱肢體殘疾程度，使其生活盡早達到自理，減少對家庭照料者的依賴，減輕家庭負擔，提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 趙淑慧，李玉娟.綜合康復訓練對腦卒中偏癱病人生活質量的影響.護理管理雜志，2005，5(11):6-7.

［2］ 陳煒,陳璇.腦卒中并發抑郁癥的臨床分析.卒中與神經疾病，2006,13(1):55.

［3］ 楊清平，陳海光，李學蘭.護理干預對腦卒中后抑郁患者神經功能康復的影響.護理學雜志，2004，19(7):62-63.