健康教育在產科病房中的應用

索　磊　康桂芹　王艷慧

健康教育是人性化整體護理的重要組成部分，產科有計劃、有目的開展健康教育，有利于產婦生產和康復，保障母嬰健康。在產科開展健康教育以來，收到良好的教育效果，達到了預期的目的，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

2006年1月至2008年1月我科共收治孕產婦8658例，年齡22~36歲，平均（26.7±5.4）歲，孕（24~41）周，平均（38±2.48）周，分娩總數6748例，平均每月收治39例，分娩36例，其中剖宮產術平均每月21例，平均剖宮產率達63%。

2 產科健康教育的特點

2.1 專科性內容強，宣教內容主要包括母乳喂養知識，產前營養知識，導樂分娩知識，新生兒護理知識，新生兒撫觸及游泳知識；產科面對的是健康人，她們正處在人的一生當中的特殊生理階段，隨著產婦的期盼、欣喜、擔心、焦慮、緊張、恐懼，護士不僅要有精湛的護理技術，還要有一定的心理護理知識［1］。

2.2 產科患者周轉率快，宣教方法多，健康宣教需要多人參與，包括醫生、護士、孕婦、產婦及家屬，運用不同場合、不同時間、不同手段共同完成。

3 健康教育的形式與方法

3.1 個人宣教 通過護患之間的對話進行交流與溝通，這是最有效最直接的方法。

3.2 講課式宣教 將患者及家屬集中到一起進行教育，如開辦孕婦學校、開設優生優育、孕期保健，病房講課2次/周，內容包括每天定時播放健康教育錄像片、營養知識、健康小處方、產后康復知識等，由經驗豐富的主任授課。

3.3 隨機教育 充分利用晨間護理、晚間護理、護理操作等時間進行宣教。

3.4 直接觀察，提出問題由護士直接觀察產婦操作，如哺乳姿勢、擠奶手法、更換尿布等，不當姿勢應及時更正，不定期提問產婦有關產后飲食、衛生、活動及母乳喂養、科學育兒等有關知識，針對不足再次指導。

3.5 利用病室走廊、櫥窗、門口宣傳欄、宣傳架等進行健康知識的宣教，張貼形象化的實物照片、產前產后的飲食指導、母乳喂養的姿勢、嬰兒撫觸方法、更換衣被的方法、洗澡的程序及手法、產后健美操姿勢等，宣傳到位，服務到位。

4 健康教育的內容

4.1 入院教育 為使孕婦盡快適應醫院環境，密切醫護患關系，積極配合治療，促進康復等，把病室人員、環境、工作與休息時間、住院規則等內容介紹給孕婦，目的是給孕婦一個良好的氛圍。

4.2 孕期的健康教育 開設了孕婦課堂，利用集體座談和定期在產前病房進行各種知識的宣傳和操作示范，讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，指導孕期營養與保健，告知剖宮產的適應證、術后的常見癥狀及護理，引導其選擇正確的分娩方式。

4.3 產前的健康教育 對孕婦進行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助，這不僅能減輕和消除產婦的恐懼心理，還能穩定孕婦和家屬的情緒，減少分娩時的各種干擾，使產婦增加安全感與自信心，取得積極的配合，同時指導孕產婦做好母胎的自我監護，講解臨產分娩知識，如監測胎動、胎膜早破現象等，產中介紹配合技巧，產后重點宣教胎兒護理方法、母乳喂養知識和母嬰保健知識，根據孕婦已掌握的知識情況，正確指導胎動自測的注意點和關鍵點，正確數胎動，使產婦在產時充分發揮主動性、積極性，使產婦愉快地度過分娩期，確保母嬰身心健康［2］。

4.4 產時的健康指導 為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理，開設導樂分娩，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程，并指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，給予安慰和撫摸，使產婦消除緊張情緒，盡早建立母子感情、早吸吮，通過吸吮還可刺激子宮收縮，減少產后出血。

4.5 產后的健康教育內容 對產婦的身心進行評估，制訂相應的健康教育計劃，在產后24 h(剖宮產后48 h)，產婦的精神、體力逐漸恢復后，指導和講解育兒知識。

4.6 母乳喂養指導 宣教母乳喂養的優點及喂奶的具體姿勢，指導產婦掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特點和重要性，提高母乳喂養成功率。

4.7 飲食指導 應指導產婦應用高熱量、高蛋白、低脂肪、營

養豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品，如魚湯、雞湯等，對于自然分娩的產婦，及早進食營養豐富的各類食物。

4.8 新生兒的健康指導 正確指導產婦和家屬學會觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護理、嬰兒沐浴、新生兒預防接種、黃疸的觀察，詳細告知如何更換小兒的體位，做到定時翻身和側臥，以及衣物的合理添加，告知如何逐步增加喂奶次數和正常的體質量增加范圍以及必要的急救須知；同時可以適當介紹最新而有益的育兒方法，如嬰兒撫觸［3］。

4.9 出院時的健康指導 出院后還要通過上門探視、設立咨詢電話等方式給予院外指導，指導產婦合理搭配飲食、注意休息，提供促進產后機體恢復的方法，給予必要的性生活和計劃生育指導，使其了解母乳喂養支持組織的情況和嬰兒預防接種的時間、去處，并告之產后檢查的時間和重要性。

5 體會

健康教育實施的關鍵是宣教技巧，它直接影響著患者對健康知識的掌握程度。對孕婦進行入院教育、孕期保健、母胎自我監護、產前的身心護理等方面的健康教育，不僅在很大程度上提高了孕產婦自我保健意識，也使家屬了解了圍生期保健知識，保健意識和能力得以不斷加強，通過健康教育提高了孕產婦的認知水平，提高了母乳喂養的成功率，促進了新生兒的健康護理，改善了護患關系，使護理人員素質得到提高。

參考文獻

［1］ 馬敬香.整體護理中的健康教育與思考.現代臨床醫學生物工程學雜志,2003，9(5):112.

［2］ 時紅梅,時麗.健康教育在產科實施的體會.中國鄉村醫藥雜志，2003，10(9):45.

［3］ 吳西英,劉曉榮.產科健康教育和護理一體化工作模式研究.現代護理，2003，9(6):35.