健康教育對老年２型糖尿病患者的影響

李　杰

【摘要】 目的 探討健康教育對老年糖尿病患者的影響。方法 利用宣傳欄，健康教育手冊，病友會，面對面交流等形式對98例老年2型糖尿病患者在常規治療的同時，從疾病知識，生活方式，心理狀態等方面給予健康指導，并進行隨訪1年，了解患者對有關疾病知識掌握程度及遵醫行為。結果 98例有關疾病知識了解及康復知識明顯高于教育前，建立了良好的遵醫行為和良好的生活方式。結論 健康教育有利于老年2型糖尿病患者危險因素的控制，有利于改變不良生活習慣，對減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生發展有著主要意義之一?！娟P鍵詞】老年;糖尿病;健康教育

隨著我國人口老齡化、老年2型糖尿病患者人數也明顯增加，目前成人糖尿病發病率為3.2%。其中55~64歲人群中發病率高達7%，70歲以上的老年人發病率還要高^[1]。老年糖尿病已成為危害老人健康和生命的常見病之一。因此，對老年糖尿病患者進行治療的同時加強健康教育，可提高患者的自我保健意識，掌握正確的保健知識，建立健康生活方式，對于減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生，有著重要意義。本研究通過對98例老年2型糖尿病患者進行多元化的健康教育，并在探討健康教育對老年2型糖尿病患者的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年8月至2008年8月在本院住院的老年2型糖尿病患者共98例，均符合WHO1999年制訂的糖尿病診斷標準，其中男58例，女40例，年齡60~79歲，平均(65±74)歲，高中以上文化程度40例，初中以下文化程度58例，62例在我院確診，36例在院外確診，均未接受過健康教育。

1.2 教育方法

1.2.1 常規教育 患者入院后給予文字教育，通過墻報或發放簡單易懂的糖尿病健康小冊子。面對面指導等形式進行健康教育。

1.2.2 集體教育 利用座談會對患者進行集體教育，護士在每次護理治療工作中根據患者具體的健康問題，理解力及接受能力進行有的放矢教育與指導，系統性介紹糖尿病疾病知識，解答患者提出的各種問題。

1.2.3 個人教育 對知識缺乏型老年糖尿患者用通俗的語言采用循環式重復教育，讓患者有信賴感，易于接受，通過電話咨詢，了解患者的要求，對出院時間滿1年的患者發出相同的問卷進行效果評價。通過醫護人員的隨訪，檢查患者的遵醫行為。

1.3 健康教育內容

1.3.1 飲食指導 飲食控制是糖尿病的基本療法，指導患者控制飲食，根據自己的年齡、性別、身高、標準體質量，計算出自己每天所需熱量，蛋白質供應占總熱量的10%~20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%-60%，并注意各種營養的結構成分，教會患者食品熱卡交換法，做到主食粗細搭配，副食葷素搭配，不偏食，多食粗糧及各種蔬菜等多纖維食物。

1.3.2 運動指導 運動治療是治療方式中的一個重要部分，根據年齡，身體條件和病情不同制定適合個人的運動計劃，血糖高于14 mmol/L時不要運動，若血糖過低則加餐，保證每周鍛煉3~4次，30~60 min/次，多飲水，不宜在餐后或饑餓時進行運動，運動要持之以恒。

1.3.3 心理護理 老年糖尿病患者，因需長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應激因素的刺激易產生抑郁和焦慮情緒。告知患者此種心態，會削弱機體的免疫功能，使抵抗下降，不利于糖尿病的控制，嚴重影響治療效果。囑患者保持樂觀情緒，生活有規律，保證足夠睡眠，幫助患者樹立起戰勝疾病信心，配合治療，最終將享受正常人的生活。

1.3.4 用藥指導 向老年患者說明口服降糖藥的時間及各類降糖藥的藥理作用，以保證老年患者按時服藥，如磺脲類藥物應在進餐前0.5 h服用；雙胍類藥物在餐前或餐后服用均可，拜糖平應在進食第一口飯后服用。應用胰島素的患者，告知注射后30 min內一定要用餐，以免發生低血糖反應。教會老年患者自己注射胰島素是健康教育的重要內容，首先患者要掌握“三準一注意”即時間準、劑量劑型準、注射部位準、注意不同部位胰島素吸收速度不同，經常換注射部位。

1.3.5 足部護理 糖尿病足部壞疽的發生率較非糖尿病高17倍，有時即便是輕微的損傷也可引起感染，發生壞疽至截肢，因此足部護理非常重要。

1.4 評價方法 采用詢問、觀察、操作和調查問卷，有關專家審定，患者在主管護士的指導下填寫，填寫后馬上收回，調查表98份，回收98份，回收率100%。患者出院后每個月隨診一次，共隨訪1年。出院后半年內完全按醫囑綜合治療的患者96例，占97.8%，出院后1年完全按醫囑綜合治療的93例，占94.9%。

2 結果

98例患者進行健康教育后在糖尿病誘發因素、飲食療法、運動療法、藥物治療、自我監測、心理調適及慢性并發癥知識掌握程度方面與教育前相比有明顯提高。詳見表1。

3 討論

有關糖尿病知識的健康教育在糖尿病的三級預防中占有重要地位，隨著糖尿病患者率的日益升高及社會人口老齡化的趨勢，對老年糖尿患者的健康教育顯得尤為重要。本研究顯示健康教育，有利于老年糖尿患者危險因素的控制，糖尿病危險因素與肥胖、體力活動少、高血壓、高血脂、冠心病、不良的飲食習慣以及遺傳因素和環境因素等有關。有報導稱我國糖尿病患者中，2型糖尿病占90%~95%，且2型糖尿病早期大多無特殊癥狀，一旦確診大部分患者已出現并發癥，嚴重影響了人們的身心健康^[2]。 因此，健康教育主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，進而達到促進和保護健康的目的。

老年糖尿病健康教育有利于調動患者及家屬抗病保健的積極性，有利于提高老年患者對醫囑的依從性，有利于建立良好的護患關系，有利于護士加強學習，不斷提高自身素質，不斷更新知識，同時也使護士的自身價值得以體現。因此，健康教育主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，進而達到促進和保護健康的目的。

參 考 文 獻

［1］ 錢榮立，楊澤，佟之復.21世紀的糖尿病防治.河南醫科大學出版社，2000：9.

［2］ 王戰建，等.2型糖尿病血脂異常與干預措施.中國全科醫學，2006(4)：269.