社區護理安全隱患原因分析與防范對策

陳雙雙　易紅艷

【摘要】 目的 分析社區護理工作中影響護理安全的主要因素及管理對策。方法 對社區護理人員進行經常性的安全、法律知識教育，改善服務態度，加強規范化培訓,健全和完善護理安全質量監控管。結果 護理人員提高了安全意識和自身素質，落實了護理安全管理制度，最大限度的降低了護理差錯、糾紛的發生。結論 護理不安全因素防范措施的有效落實，將安全隱患消滅在萌芽中，使護患關系更加和諧，切實為廣大患者提供高質量、溫馨、安全、滿意的優質服務。

【關鍵詞】社區護理；安全隱患；護理管理

社區護理安全是護理質量的基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。社區護理工作面對婦女、兒童、老年人、這一特殊的服務對象，一旦出現事故，造成的損失將無法挽回和彌補^[1]。因此在社區護理工作中，提高法律意識，規范護理行為，強化安全管理和質量管理，為患者提供優質服務，最大限度的降低護理差錯的發生，確保患者的安全，是時代賦予護理工作者的責任。近3 年來本院加強了護理安全管理，全員提高了安全意識，使護理差錯的發生率大大降低，無嚴重差錯，本年度無護理糾紛，一般差錯也明顯下降，取得了良好的社會效益。

1 影響社區護理安全的主要因素

1.1 護士的責任心不強 在日常工作中，由于護士的服務意識差，對患者缺乏耐心，態度粗暴，觀察病情時粗心大意，工作不認真，違反操作規程、護理常規，過失造成患者的人身損害。

1.2 護理風險告知不夠 護理工作的部分功能是具體執行醫囑，是醫療行為的一部分，因此護理工作本身也存在很大的風險，護理人員在執行風險比較大的護理行為時，要充分執行告知義務，保障患者享有知情同意權，配合治療，從而避免出現不良后果。

1.3 護士的法律意識淡薄 只重視解決患者健康問題，而忽視潛在的法律問題。如把患者的隱私在不適宜的場合談論，完全沒有意識到到言行已侵犯了患者的隱私權和保密權^[2]，引起不必要的麻煩。

1.4 護理人員不足、缺編 護理人力資源的缺乏，尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷工作，只能勉強完成工作，容易產生急躁情緒，服務不到位，給患者帶來不安全感。

1.5 護士專業水平低技能差 在社區工作的護士大多是資格低、學歷低的護士，理論不扎實，操作技能差，工作經驗不足，常常不能滿足患者的身心護理需求，在發生意外時由于緊張對各種搶救技能及搶救儀器不夠熟練，引起患者及家屬不滿，產生護患矛盾，引發護理糾紛。

2 防范措施

2.1 提高護士的服務意識 護理部根據護理工作的特點。制定了有效的服務標準,規范了護理行為和文明用語。定期進行滿意度調查，對存在問題開會討論限制整改，管理人員跟蹤檢查,要求護士主動耐心的、經常的與患者溝通，建立良好的護患關系，及時消除誤會，取得患者及家屬對護理工作的理解和支持。

2.2 加強安全及法律知識教育 使廣大護理人員學法、懂法、用法。自《醫療事故處理條例》頒布之后，護理部每年舉辦2次相關內容的授課學習，各科室每月組織1次安全、法律知識的學習和討論，查找隱患，杜絕差錯。通過學習，使全體護士不斷提高安全法律意識，在尊重和維護患者合法權益的同時，懂得運用法律武器維護自己的合法權益。

2.3 合理安排人力資源 增加人員，合理安排班次是提高護理質量，確保護理安全減少護理糾紛的重要措施^[3]。護士長在人員安排上必須注意工作能力，工作經驗的搭配，根據工作量實行彈性排班，適當增加中午班、夜班護士的技術力量，特別是節假日，要求護理人員放棄休息時間，做到科學配置護理人員,滿足社區工作需要。

2.4 加強對護士進行規范性培訓 每年對全體護理人員進行2 次以上三基理論考試。組織護士業務學習,鼓勵護士參加專科、本科等再教育，選派業務骨干、護士長到上級醫院進修或參加專業講座等學習，不斷拓寬知識面，更新觀念，提高素質。同時狠抓操作技術的訓練，由護理部先考護士長，再由護理長分成若干小組對全體護理人員進行操作考核，要求人人熟練掌握基本技術操作和危重患者的搶救技術。從根本上防止因技術操作不熟練，影響患者搶救而發生的護理差錯，保證了護理安全的落實。

2.5 建立護理安全監控體系 護理管理人員不定期檢查，抽查三查七對制度執行情況及藥品、設備、搶救物品、患者安全等情況,并結合提問安全制度中應知應會內容，隨機抽查查對制度和各項規章制度的執行情況，對社區護理安全工作的真實情況，進行督查、反饋，完善防范措施。各社區組對在班護士的安全護理制度執行情況進行檢查，及時發現問題，消除不安全隱患。并及時上報，護理部每季度召開護理安全分析會，找出不安全原因，制定防范措施，使護理安全管理工作做到層層把關,確保護理工作安全運行。

3 小結

患者在看病的整個過程中,在護理工作的每一個環節上,均有可能涉及到各種潛在的法律問題,護理人員必須提高安全、法律意識,不斷學習,努力提高自身素質,嚴格落實查對制度和各項規章制度,從法律角度規范管理,將安全隱患消滅在萌芽中,為廣大患者提供高質量、溫馨、安全、滿意的優質服務。

參 考 文 獻

［1］ 王華芬,沈曉知.護士法律知識的現狀調查與培養對策.實用護理雜志,2002，18(6)：74.

［2］ 呂建華.從舉證責任倒置談護士的自律行為.中華護理雜志,2003,38(5):351.

［3］ 鐘秉微,付聲玨.結合《醫療事故處理條例》談護理管理面臨的挑戰與對策.當代護士,2004,(5):26.