麥默通乳腺微創(chuàng)切除術(shù)的護(hù)理

侯　軍

近年來(lái)，在世界范圍內(nèi)婦女乳腺良惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，現(xiàn)代女性對(duì)美的追求也對(duì)乳腺手術(shù)提出了更高的要求。麥默通乳腺微創(chuàng)切除術(shù)既能切除乳腺病灶，又能為眾多女性在手術(shù)后保留了完美的乳腺外觀(guān)。本院乳腺科采用麥默通超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)切除術(shù)治療乳腺良性腫物，手術(shù)順利，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年3月至2008年3月經(jīng)臨床及超聲診斷為乳腺良性病變。本組103例，均為女性，年齡19～45歲，平均22.5歲，病程4～26個(gè)月，平均15個(gè)月。臨床表現(xiàn)以乳房可捫及1.0～3 cm腫塊，腫塊活動(dòng)度好，與周?chē)つw無(wú)粘連65例。乳房未捫及到腫塊，但乳腺B超示單個(gè)或多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)38例。

1.2 方法 采用美國(guó)麥默通乳腺微創(chuàng)切除術(shù)。患者仰臥位，超聲檢查腫瘤部位大小與臨近組織關(guān)系，尋找合適的穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪洞巾，以1%利多卡因加鹽酸腎上腺素0.5 mg局部麻醉，用手術(shù)刀在穿刺點(diǎn)切開(kāi)皮膚約0.5 cm，在超聲檢測(cè)下使用8G針槽水平插入穿刺點(diǎn)放入腫塊后方，然后切割抽吸。手術(shù)過(guò)程中根據(jù)腫塊切割情況隨時(shí)調(diào)整針槽位置，可旋轉(zhuǎn)針槽進(jìn)行扇形旋切，多次及多處切割，直至將整個(gè)乳腺腫塊完整切除。多發(fā)腫塊再次在超聲監(jiān)控下定位切割，一般只需一個(gè)穿刺孔。手術(shù)后不留疤痕。手術(shù)完成大約需10 min。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 ①護(hù)士手術(shù)前了解患者的凝血功能，介紹手術(shù)的大致過(guò)程，做好心理護(hù)理，消除患者的緊張心理，使患者能正確對(duì)待手術(shù)，并能與醫(yī)護(hù)人員密切配合;②準(zhǔn)備8G螺旋形旋切刀一把、小手術(shù)包、病理標(biāo)本容器、胸帶，檢查麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)運(yùn)行正常。

2.2 術(shù)后護(hù)理 ①止血：由于乳房組織較為松軟，且術(shù)中不能按常規(guī)方法止血，術(shù)后充分按壓為止血的有效方法。以掌根部在穿刺點(diǎn)及腫塊位置處局部壓迫5～10 min，穿刺點(diǎn)用消毒紗布覆蓋，然后用胸帶加壓包扎。囑患者48 h后方可松開(kāi)胸帶。患側(cè)肢體勿做劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑給于腎上腺色腙10 mg肌內(nèi)注射。1次/d，連用3 d;②預(yù)防感染：口服抗生素;③觀(guān)察患者乳房疼痛情況，注意乳房皮膚有無(wú)青紫。

3 討論

麥默通乳腺微創(chuàng)切除術(shù)在超聲引導(dǎo)下可行精確定位，比以往的乳腺腫物切除術(shù)更精確，痛苦更小，也更迅速。該微創(chuàng)技術(shù)利用真空吸引和旋切相結(jié)合的原理，能完整切除3 cm以下的乳腺良性腫塊，并且出血少，恢復(fù)快。與常規(guī)手術(shù)相比，護(hù)理更簡(jiǎn)單，不需換藥、拆除縫線(xiàn)。一般術(shù)后2 d即可正常工作學(xué)習(xí)。無(wú)需靜脈用藥。不形成術(shù)后增生塊，美容效果好。此技術(shù)越來(lái)越受到臨床醫(yī)生及女性患者的歡迎。