精神分裂癥患者健康教育的護理對策

李繼玲　李　紅　劉　冰

【摘要】 目的 探討健康教育在精神分裂癥患者服藥依從性護理中的重要作用。方法 選取整體護理模式和非整體護理模式患者58例和67例分成甲乙兩組，給于甲組患者健康教育，比較入院1周末、6周末和出院12個月后兩組患者服藥依從性。結(jié)果 通過比較給與健康教育的甲組患者服藥依從性人數(shù)比例明顯高于乙組。結(jié)論 健康教育是整體護理的重要組成部分，給與患者充分的健康教育，對于患者的康復(fù)、對疾病的認(rèn)識、以及服藥依從性都有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；健康教育；護理

隨著醫(yī)學(xué)護理模式的改變和整體護理^[1]的推廣應(yīng)用，健康教育對不少疾病有重要臨床意義，本院自2004年1月在精神科男女兩個病房實行健康教育，精神分裂癥^[2]患者以維持治療中服藥依從性的影響因素，提高服藥依從性的護理對策。

1 研究資料

對我院2004年1~6月兩個整體護理模式病房和兩個非整體護理模式病房住院的精神分裂癥患者，入組對象均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括患者有嚴(yán)重的心、脾、腎等嚴(yán)重身體疾病者，年齡15~55歲，文化程度小學(xué)以上整體護理模式病房組共有58例入組(簡稱甲組)，男32例，女26例，年齡18~55歲，平均(26.3±13.2)歲，診斷類型：偏執(zhí)型精神分裂癥23例，未定型精神分裂癥32例，青春型精神分裂癥3例，病程3個月~4年，平均(14.5±3.7)個月，非整體護理模式病房組共有67例入組(簡稱乙組)男35例，女32例，年齡18~54歲，平均(26.7±12.87)歲，診斷類型：偏執(zhí)型精神分裂癥28例，未定型精神分裂癥35例，青春型精神分裂癥2例，單純型2例，病程3個月~5年，平均(15.6±4.3)個月，甲、乙兩組性別、年齡、診斷類型和病程，χ²檢驗無顯著性差異。

2 方法

甲組進(jìn)行為期6周的健康教育，教育形式采用一對一教育和小組式教育，健康教育分三階段，即入院初期，康復(fù)期和出院指導(dǎo)，在入院初期由于患者處于急性期病程嚴(yán)重，認(rèn)知能力和自控能力喪失，由責(zé)任護士采用一對一教育方式，針對患者的具體情況進(jìn)行教育指導(dǎo)，教育重點是督促，指導(dǎo)患者接受常規(guī)治療和自理生活，康復(fù)期因患者的病情基本得到控制，認(rèn)知能力初步恢復(fù)，教育形式采用小組式教育，每組7~10人，40~60 min/次，教育以宣講精神分裂癥的常見癥狀，精神病與精神分裂癥的關(guān)系，精神分裂癥治療的常用藥物，藥物治療的安全性，副反應(yīng)及對策，出院指導(dǎo)同康復(fù)期教育形式，教育內(nèi)容主要是宣講精神分裂癥復(fù)發(fā)的先兆癥狀，長期服藥和定期復(fù)查的重要性，精神分裂癥復(fù)發(fā)的防治策略，如何恢復(fù)自信心和回歸家庭、社會等。乙組在住院期間每日接觸進(jìn)行一般性交流，展開健康教育，服藥依從性是指患者按醫(yī)囑服藥的程度，一般將服藥依從性分成三級：依從性是指主動按醫(yī)囑服藥，他往往對治療和轉(zhuǎn)歸，起著決定性的影響，部分依從性指須護士或家屬督促勸說才能按醫(yī)囑服藥，不依從指患者自行減少藥量、停藥及拒絕服藥。評定時間為入院1周末，6周末和出院后12個月，住院期間由住院護士評定，出院后依據(jù)患者父母或配偶返院復(fù)查時提供的患者服藥情況或者根據(jù)出院患者聯(lián)系卡隨訪的情況。

3 結(jié)果

患者入院1周末和6周末服藥依從性見表1和表2。

影像依從性的因素較多，除與患者、醫(yī)生、治療環(huán)境、治療本身及醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)等有關(guān)因素均可影像依從性，根據(jù)以上數(shù)字顯示健康教育也可達(dá)到極其顯著的效果。

4 討論

健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié)，對于精神分裂癥患者來說也尤為重要。健康教育的重點是啟發(fā)和幫助患者正確地對待疾病，認(rèn)識到住院治療的必要性和服藥治療的重要性，使患者能夠主動的服藥配合治療，鼓勵患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病。這次調(diào)查結(jié)果顯示甲組在入院6周末和出院后12個月的服藥依從性都顯著高于乙組，這對減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)非常重要。通過健康教育，患者接受治療護理的依從性增加，使患者早日回歸社會、回歸家庭，得到圓滿的治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王偉智.整體護理系列叢書護理程序臨床應(yīng)用指南.中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999:50-74.

［2］ 沈漁邨.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006:407-413.