牽引手法配合針灸治療神經根型頸椎病

侯　智

【摘要】 目的 頸椎病是常見疾患，隨著現代醫學的發展，人們對此病的認識更加深入，神經根型頸椎病發病率最高為50%~60%，中老年人多見。我科從2000年3月至2004年3月對295例神經根型頸椎病患者采用用頜帶牽引，治脊手法配合針灸進行綜合治療，取得了較滿意的療效，報告如下。

【關鍵詞】頸椎病；牽引；手法；針灸

1 臨床資料

本組295例患者，男176例，女119例，年齡32~75歲，平均53.5歲。病程5~60 d；其中18例有扭傷史，9例有受涼史，143例有長期從事伏案、低頭工作史，125例有躺在床上高枕看電視或看書的習慣。均有不同程度的頸肩背疼痛、沉重感及上肢放射、麻木等頸神經根刺激或受壓癥狀，檢查均有不同程度頸肌緊張，棘突偏歪，椎旁壓痛或伴有上肢放射性疼痛、椎間孔擠壓試驗陽性275例，臂叢神經牽拉試驗陽性235例。X線檢查示椎體前后像唇形樣骨質增生289例，椎間隙變窄118例，椎間孔變小93例，生理曲度異常(包括變直，向后成角及側彎)224例。

2 治療方法

2.1 頸椎牽引 患者取坐位，頸部前屈30用頜枕帶作頸椎牽引，重量為5~8 kg,時間為20 min。

2.2 溫針灸 用26~28號2.5寸毫針，在患椎旁1.5 cm斜向椎體上下各一針(間隙1.5寸)，再取大椎穴大杼穴及肩井穴，提插捻轉產生較強的得氣感或觸電感，放射至上肢或背部，然后在針尾裝上1.5 cm艾條一段點火燃燒，灸2次。

2.3 疏筋整脊 患者取坐位，術者站于患者背后先予分筋理拿手法松解頸肩背部的肌緊張，滾法治療3 min，然后用拇指在頸椎棘突兩旁自上而下垂直肌纖維方向彈撥、按揉手法各5~10遍，并點按風池、天宗、提拿肩井穴，目的是松解頸背部的肌肉；然后用雙拇指觸診法，觸摸出偏歪的棘突，將其頭向患側旋轉的同時，頂住偏歪棘突的拇指趁勢向對側推常能聽到“喀喀”響聲，最后搓抖患側上肢數下。手法與針灸每日一次，10次為一個療程。

3 療效標準

優：主要癥狀與體征完全消失，恢復正常生活和工作。良：主要癥狀與體征基本消失，勞累后的輕度不適，不影響工作。差：主要癥狀與體征部分改善。

4 治療結果

本組治療1療程者72例，2療程者197例，3個月3個療程以上者26例，按上述標準評定，優189例，良92例，差14例。

5 討論與體會

神經根型頸椎病多由于椎間關節紊亂，滑膜嵌頓椎間盤變性等造成神經根與周圍組織間相對位置發生不良改變，造成神經根損傷，引發根性疼痛。治療根本在于使神經根與周圍組織間的位置得以恢復，使粘連得以解除，從而使疼痛得以從根本解除。運用牽引、針灸、整脊的治療方法，通過松解頸項部軟組織的痙攣，糾正失穩之頸椎，消除對神經根的刺激，改善了神經根與刺激物的關系，收到了滿意的療效。其中牽引椎管及椎間孔的容積的擴展作用，可緩解神經根的刺激和壓迫；針灸則是治療疼痛的重要手段之一，疏通督脈經氣，運行全身氣血，具有通陽化瘀之功，加上灸法能祛風濕之邪的凝滯，使溫勢之氣沿針深達病所，以祛除積久之邪。從現代醫學的角度來講，針灸能增加局部的血液循環，促進局部致痛炎性物質的降介和運轉，消除頸部軟組織的炎性病變，阻斷疼痛的傳導。整脊手法也是治療本病的關鍵，可調整椎體間鉤椎關節及小關節之唆合狀態，改變頸段之力線及椎管內外的平衡，松解神經根的粘連。諸法綜合運用具有取長補短，互補不足，而且提高了療效，縮短了病程。