中西醫結合治療癌癥的發展與研究

黃彬彬

中圖分類號：R4

文獻標識碼：A

文章編號：1673-0992(2009)03-0012-01

摘要：癌癥病機是多因素、多系統參與的復雜的生物過程，應用辨證與辨病結合、中西醫相結合，從多靶點綜合考慮治療癌癥，建立既具有中醫特色：又與國際接軌的評價體系。

關鍵詞：癌癥中西醫結合治療

前言

近20～30年來，中西醫結合防治腫瘤的科研和臨床工作均取得了長足發展，中西醫結合治療腫瘤的療效高于單用西醫治療的療效，這已經在大量的臨床實踐中被廣泛證實。目前，在中醫藥治療腫瘤的研究中，已有更多具有中西醫學基礎的臨床工作者與各類基礎實驗工作者廣泛密切協作。

1、治療膀胱癌

膀胱癌屬于中醫學中“溺血”、“尿血”、“血淋”、“癃閉等范疇。其病因病機不外乎心火下行移熱于小腸，或濕熱下注于膀胱，或腎氣不足，不能攝血或氣血雙虧，或肝腎有熱，或因肝強氣逆，移礙膀胱，而出現尿血、尿急、尿痛，甚則尿路不通等癥狀。臨床發現、確診時多較晚，術后復發率較高，中晚期患者療效不佳。中西醫結合是治療膀胱癌的方向，可以提高臨床緩解率及緩解時間減輕患者痛苦，提高生存率。此外。主要癥狀緩解率、生活質量評價也有所提高，而毒副作用均不明顯。中醫辨證論治結合西醫針對性治療已在臨床上顯示出其明顯的優勢，正逐漸成為臨床治療中晚期膀胱癌的重要方法，值得進一步推廣應用。

2、治療腦瘤

顱內腫瘤大多為髓海病變，與臟腑清陽之氣相關。腦為諸陽之會，有余不足。皆能影響全身臟腑功能。本病的病因病機歸納為：①情志不和，思慮太過或飲食失調，損傷脾氣，脾虛清陽之氣不得升，又脾失健運，痰濕內生。上泛于腦，與瘀血、癌毒相搏結而成為患。②情志不舒，肝郁氣滯，郁久化火，肝火上炎；或肝陰不足，陽亢風動；或氣滯血瘀，阻塞腦絡；或肝失疏泄，津聚成痰，痰瘀互結，阻于腦絡。③先天不足，或房勞過度及驚恐等原因，致腎氣虧損，精不生髓，則腦失所充，外邪乘虛而入。本病多因六淫邪毒(空氣、飲食、環境污染)內侵，或七情內傷，臟腑氣血虧虛，致氣滯、濕聚、痰凝、血瘀、毒結，破壞了正常的生理平衡狀態而致。

從近幾年的文獻不難看出，目前腦膠質瘤的治療在臨床及實驗研究中仍存在許多不足：①臨床以回顧性資料分析為主，直接臨床經驗體會居多，前瞻性隨機對照研究較少；②對于某些藥物的主要成分作用機制的研究雖已深入到分子生物學水平，但是尚未弄清中藥復方的作用機制是否是通過一個方面發揮作用；③可重復性差，臨床研究多選用自擬方且其組成用量多秘而不宣，他人難以驗證該方：④診斷與療效評判未統一，尚未形成統一的中醫藥治療腦膠質瘤的適應證和診療標準。中醫藥既要著眼于有效方藥的研究和應用，又要突出在治療本病中的特點與優勢，發揮其在提高手術效果、減輕放化療反應、提高患者生存質量、延長生存時間中的作用。

3、治療肺癌

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一。是我國的第一大癌癥。近20年來，肺癌的發病率和復發率呈明顯的上升趨勢，嚴重危害人類的健康。國內外資料表明：肺癌一經病理確診，80％已為中晚期，失去手術的機會，則以化療和放療為主。部分患者雖有近期療效，但緩解期短，毒副反應較大，不能明顯延長生存期。因此，中晚期肺癌主張多學科綜合治療，以提高療效。延長生存期及提高生存質量。經過幾十年的臨床和實驗探索研究，中醫藥及中西醫結合治療肺癌是一條重要的途徑。

近年來，中醫藥及中西醫結合治療肺癌基本趨向于辨證與辨病結合、扶正與驅邪結合，臨床上顯示其可改善癥狀。提高生存質量，穩定病灶，延長生存期等的療效：中醫藥可減少放化療的毒副反應和提高臨床療效，引起國內外的重視-顯示了中醫藥在肺癌防治中的優勢和重要地位。扶正和祛邪是中醫治療腫瘤的兩大方法，兩者之間相輔相成。扶正是根據“虛則補之”來進行針對性的補益需損：祛邪是用清熱解毒、活血化瘀等方法來治療。在治療中應根據機體正氣的盛衰，邪氣的強弱綜合考慮，做到扶正不礙邪，祛邪不傷正，達到“治病留人”的目的。對肺癌的不同治則按照扶正與祛邪兩大類進行歸納：扶正治則主要為益氣、健脾、養陰、補血、溫陽、補腎等16種。從治則方面進一步證明氣虛和陰虛是肺癌的基本證型。

肺癌的惡性程度高，預后較差，就中、晚期肺癌治療的難度而言，中醫藥應充分發揮治療優勢和特點的立足點，穩定控制病灶的發展。有效地改善生存狀態，延長生存期。大量的研究結果和臨床實踐證實，眾多腫瘤患者的機體免疫功能低下，而通過中醫扶正祛邪的治療可提高機體的免疫力，提高生存質量。

4、其他

在治療腫瘤的過程中，主要從患者的體質人手，患者身體狀況與治療有密切的關系，采用攻補兼備的治療方式，只有患者本身的免疫力提高。才能下猛藥。治療腫瘤必須先控制轉移，因為在治療過程中時間就是患者的生命，早發現早治療是主要的治療途徑和方法。如果患者身體免疫力提高，那么采用中西醫結合的方式比較奏效。因為腫瘤發現大多是晚期，先通過西醫現代化的設備診斷。再以中醫調節陰陽，攻補兼備的治療，效果最好。能手術切除盡量手術切除，但手術后長期化療的做法，有待商榷。因為化療藥物在殺滅癌細胞的同時，也會殺滅好的細胞。利用人為手段切斷癌細胞供養源，利用攻補兼備的治療方式，讓患者活出優質的生活質量。對延長患者生命。控制癌細胞轉移有著極大的積極意義。

惡性腫瘤形態不規則，能侵蝕和破壞周圍的正常細胞組織，不同部位的腫瘤有不同的生物鏈。但轉移是癌細胞共同的特性。辨證論治，重視整體觀念為基本治療方法，在審證求因的基礎上，根據不同病理變化確定不同的治療方案。在診療過程中，要仔細診斷，辯別病人病變的實質，辨證陰陽、患者的體質強弱、患者的情緒變化都具有很大影響，選用不同的辨證論治方法，在癌腫瘤與機體之間存在著一定程度的、有條件對立統一的辨證關系，腫瘤是全身性病變還是局部病變，或者局部腫瘤，產生全身的影響。患者體質強弱和免疫力強弱情緒穩定與否都有著極大的影響。在對患者辨證施治的基礎上，首先在擇方配藥上下功夫，讓君臣佐使充分體現。集中藥力，辨證施治。改變中藥吸收慢的歷史觀念。讓中藥的有效成份快速的充分體現。對戰勝癌癥，有著積極的意義。對改良中藥。擴大中藥的生物鏈，解決病號吃藥難，提及中藥就厭煩的心態。讓中藥變成飲品。對治療癌癥有著積極的意義。把中藥通過提取、發酵、分離、沉甸、包裝成現代的中藥飲品，藥效也會大大的提高。讓患者不再因長期服藥而痛苦。在治療腫瘤的過程中，注重調整患者的抗病能力。