糖尿病傷神經(jīng)

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥,有一半以上的糖尿病患者合并神經(jīng)病變。神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)是多種多樣的。感覺異常者很常見，痛者可以為此夜不能寐，因為疼痛而掉淚。

一般而言，發(fā)生嚴(yán)重的心肌缺血時，患者會感覺到心前區(qū)疼痛或憋悶不適。然而，合并有心臟自主神經(jīng)病變的糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血，甚至心肌梗死時，仍然可以沒有疼痛的感覺。有的糖尿病合并心肌梗死的患者，臨床上突出的表現(xiàn)是夜間不能平臥，需要坐著以緩解心前區(qū)不適。過了幾天，檢查心電圖，突然發(fā)現(xiàn)該患者曾經(jīng)有過心肌梗死。這樣的事在臨床上絕不是個例。

正常人及沒有并發(fā)神經(jīng)病變的糖尿病患者發(fā)生低血糖時，會有心慌、出汗、饑餓、頭暈、乏力等感覺，進(jìn)食后這些不適很快消失。有神經(jīng)病變的患者發(fā)生低血糖時，可以沒有上述這些不適，以至于低血糖持續(xù)加重，導(dǎo)致患者昏迷。由此可見，合并神經(jīng)病變非常危險。

某些有神經(jīng)病變并發(fā)癥的患者，可以在突然起立時頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、發(fā)黑，甚至跌倒。這往往是體位性低血壓所致。這些患者躺著時血壓正常或者稍高，起立后則血壓突然下降，以致發(fā)生嚴(yán)重的腦缺血。

除此以外，神經(jīng)病變還可以影響到胃腸道系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等。影響到胃腸道時，患者可以有嚴(yán)重的便秘或腹瀉，更有甚者，有的患者五六天才解一次大便，且解大便時十分痛苦；過幾天則變成腹瀉，一天可以腹瀉20～0次，影響睡眠。這樣一來，也影響了血糖的穩(wěn)定性。

累及泌尿生殖系統(tǒng)，男性患者可以出現(xiàn)勃起功能障礙和逆向射精（即把精子射到膀胱里去了），有的患者還可以出現(xiàn)尿失禁或排尿困難。

綜上所述，糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)各式各樣，有些表現(xiàn)影響到患者的血糖控制和日常生活，嚴(yán)重的甚至可以促發(fā)心梗及腦卒中。因此，廣大的糖尿病病友需要高度重視糖尿病神經(jīng)病變，一旦有了上述表現(xiàn)，一定要告訴醫(yī)務(wù)人員，以便及時調(diào)整治療。

糖尿病神經(jīng)病變的診斷主要依賴臨床檢查，包括詢問患者是否有上述癥狀和客觀檢查有否異常，必要時進(jìn)一步完成特殊的檢查，如肌電圖等。同時，須排除其他原因所致的神經(jīng)病變，例如，腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛等。

文/許樟榮 摘自《人民網(wǎng)》