老年人噎食的緊急救護

78歲的李大伯在餐館舉行壽宴時，因飲酒過多、進餐太急，突然不能說話，呼吸困難，面色青紫，被誤以為冠心病送往醫院搶救，結果死于途中。其實，他是發生了噎食，此類患者只要搶救及時，方法得當，多數是可以轉危為安的。

食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱噎食。噎食的發生往往具有以下特征:進食時突然不能說話，出現窒息的痛苦表情；患者通常用手按住頸部及胸前，并用手指口腔；如為部分氣道阻塞，可出現劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

如果噎食發生，撥打急救電話等救護車趕到，時間也早已超過了6分鐘。如何抓住這6分鐘緊急施救，顯得尤為重要。

1.首先要弄清楚患者是噎食而不是心臟病突發。如果一個人正在吃東西而突然出現驚恐的表情，手在喉部比劃而說不出話來，不能呼吸或者臉色變化，則應問他是否噎住了。如果他點頭表示“是”，則應立即采取措施。

2.如患者處于坐位或站位，搶救者應在患者身后用雙拳或硬物頂于其劍突下(腹部上端，俗稱心窩部)向內向上猛烈頂壓，一般可將堵塞的食物團塊排出。

3.美國學者海姆里斯發明了一種簡便易行的“余氣沖擊法”：對意識尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環抱患者，一手握拳，使拇指掌指關節突出點頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊6～10次。對昏迷倒地的患者可采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅出。

4.如果發生食物阻塞氣管不能說話呼救時，患者要利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間迅速自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使劍突靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，以使氣管食物被沖出。

老年人預防噎食，應注意做到“五宜”：食物宜軟，進食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜，食宜不語。有條件的家庭還可配備醫療專用的負壓吸引器，一旦出現緊急情況，可直接用吸引器對準喉部進行施救。

文/王延群

桃之妖妖摘自《保健與生活》