大豐市部分浴城女服務(wù)員性病／艾滋病知識及行為調(diào)查

湯　池　明恒泰　張永圣　肖　健

艾滋病嚴(yán)重危害人們的健康，全球艾滋病病毒（HIV）感染者約有75%是通過性接觸途徑感染，中國自1997年起，經(jīng)性傳播HIV的例數(shù)逐年上升^[1]，而娛樂場所從業(yè)人員性活動頻繁且防護(hù)意識差，是性病、艾滋病感染的高危人群。為了解娛樂場所的女性服務(wù)員對性病/艾滋病知識及行為的認(rèn)知情況，并進(jìn)行高危行為干預(yù)——推廣100%使用安全套，我們對大豐市部分浴城女服務(wù)員進(jìn)行了性病/艾滋病的認(rèn)知狀況及行為調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。お

1 對象與方法

1.1 對象

2008年5—6月，用單純隨機(jī)抽樣方法,在市區(qū)所有浴城中抽取18家浴城的379名女性服務(wù)員進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。

1.2 方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用江蘇省統(tǒng)一的“娛樂場所女性健康調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、艾滋病預(yù)防知識和態(tài)度、個人性行為和使用安全套情況等。問卷調(diào)查的同時采集被調(diào)查對象靜脈血5 mL，送本市疾病預(yù)防控制中心實驗室，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗進(jìn)行血清HIV抗體檢測。結(jié)果陽性的進(jìn)行復(fù)測，2次結(jié)果均陽性則判定為HIV抗體陽性。梅毒檢測采用快速血槳反應(yīng)素環(huán)狀片試驗（RPR）。

1.3 統(tǒng)計分析

將所有完成的問卷統(tǒng)一編號,使用SPSS Data Entry 2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，由雙人分別錄入數(shù)據(jù)后，進(jìn)行一致性比較，并修改錯誤錄入數(shù)據(jù)。運用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。お

2 結(jié)果

2.1 一般特征

379名被調(diào)查對象年齡最小16歲,最大42歲，平均（27.1±6.2）歲；初中及以下文化程度者占81.0%;已婚者占54.6%；戶口所在地為本地和本市外縣的占49.1%；從事本行業(yè)時間在2年以下的占59.1%；平均每天收入低于100元者居多，占68.1%（表1）。お

2.2 性病/艾滋病的知識、態(tài)度

在艾滋病傳播途徑問題上，回答正確率最高的是接受輸血或血制品（81.8%），回答正確率最低的是孕婦分娩時傳染給嬰兒（63.5%）。對非傳染途徑回答正確率最高的是握手、擁抱（96.4%），回答正確率最低的是蚊蟲或昆蟲叮咬（59.8%）；預(yù)防艾滋病知識回答正確率最高的是口服避孕藥不能預(yù)防艾滋病（98.1%），回答正確率最低的是不與他人共用注射器吸毒可預(yù)防艾滋病（40.1%）（表2）。お

2.3 個人性行為與安全套使用情況

開始性行為的年齡為10～28歲，平均為20.3歲。最近1周平均每天接待客人0～5人，平均0.49人。第一次發(fā)生性行為時使用安全套的有24人（8.0%），不使用的有185人（61.5%）。最近1次與客人性接觸時使用安全套的有104人(39.7%)，不使用的有158人（60.3%），與固定性伴發(fā)生性關(guān)系時使用安全套的有37人（14.9%）,不使用的有212人(85.1%)。與客人性接觸時不使用安全套的原因主要是認(rèn)為已用了其他避孕方法而沒必要(40.6%),其次是客人不愿意使用(30.3%),身邊沒有安全套的占15.4%,其他原因占13.5%。與固定性伴發(fā)生性關(guān)系時不使用安全套的原因主要是認(rèn)為是自已的伴侶而沒有必要(55.1%)，其次是已用其他避孕方法(25.2%),對方不愿意和身邊沒有安全套的分別占8.5%和8.2%,其他原因占2.6%。與客人性接觸時使用安全套由女方提出的占62.6%，由雙方提出的占35.5%，由客人提出的僅為1.9%。獲取安全套的途徑為在保健品店購買的占42.6%，在藥店購買的占29.6%,在超市或商店購買的占22.5%。

2.4 求醫(yī)行為及艾滋病知識來源

愿意去正規(guī)綜合性醫(yī)院性病門診診治的占76.4%，其次是去性病專科醫(yī)院和婦幼保健醫(yī)院,分別占9.9%和9.6%；選擇醫(yī)院的主要因素是診療水平(69.8%)，其次是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度(13.5%)和保密性(10.7%)。艾滋病知識的來源，電視節(jié)目宣傳占64.1%,醫(yī)務(wù)人員或健康教育者的宣傳占61.6%，宣傳小冊子占49.5%,其他途徑分別為雜志28.2%、廣播26.5%、報刊26.0%、街頭宣傳廣告22.4%。

2.5 實驗室檢測

采集血標(biāo)本379份，經(jīng)檢測梅毒抗體陽性6例，陽性率為1.6%。未檢出HIV抗體陽性者。

3 討論

本次調(diào)查的對象多為年輕女性，文化水平不高，以非本地人居多，未婚及離異者占45.4%，從事本行業(yè)時間短，流動性大,而每次發(fā)生性接觸時安全套使用比例都較低。這些特征表明，她們均處在性活躍期，具有感染和傳播HIV的高危因素，是HIV由重點人群向一般人群傳播的橋梁人群，因而是當(dāng)前預(yù)防控制艾滋病的重點人群。

調(diào)查顯示，浴城女服務(wù)員對HIV傳播途徑正確認(rèn)知水平一般，對艾滋病的主要傳播途徑如血液、無保護(hù)性性行為、母嬰傳播等知識的掌握率平均為74.8%。對非傳播途徑如一起吃飯、握手擁抱、一般性接吻、蚊蟲叮咬等知識的掌握率平均為83.9%。預(yù)防艾滋病措施方面的知識掌握率平均為77.2%。與閆紅靜^[2]等報告的結(jié)果相近。其中母嬰傳播、與他人共用注射器吸毒、蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病等知識的知曉率偏低。對性病患者及艾滋病病人表現(xiàn)出非常反感的態(tài)度，并且非常擔(dān)心自己會染上性病或艾滋病。預(yù)防艾滋病的知識主要來源于電視和醫(yī)務(wù)人員的健康宣傳。提示應(yīng)盡可能通過電視媒體和醫(yī)務(wù)工作者開展健康教育及艾滋病知識的宣傳，使目標(biāo)人群更全面掌握艾滋病的相關(guān)知識。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,71.8%的對象除為客人服務(wù)外同時還有固定性伴。其與客人最近1次性接觸時安全套使用率為39.7%，與固定性伴的安全套使用率為14.9%，低于閆紅靜^[2]等的調(diào)查結(jié)果。不少女性服務(wù)員常將避孕、意外妊娠作為使用安全套的主要動機(jī)，對安全套預(yù)防疾病還無足夠的認(rèn)識，在問及與客人發(fā)生性關(guān)系時，采用什么方法預(yù)防性病/艾滋病，僅有32.7%的人回答要求客人使用安全套。提示如能通過促進(jìn)生殖健康和強調(diào)性病/艾滋病知識來推廣使用安全套，預(yù)防艾滋病的傳播，更符合該特殊人群的心理，對降低性病和艾滋病經(jīng)性途徑傳播有雙重效益^[3]。

目前，大豐市艾滋病雖處于低流行水平，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)娛樂場所女性服務(wù)員中非保護(hù)性的性行為仍普遍存在 。國家頒布了《艾滋病防治條例》，以法律形式明確推廣使用安全套是預(yù)防和控制艾滋病的有效措施之一，使當(dāng)前開展娛樂場所行為干預(yù)項目的環(huán)境越來越好，我們要抓住機(jī)遇，根據(jù)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006—2010年）》和省政府《關(guān)于加強艾滋病綜合防治示范區(qū)和娛樂場所行為干預(yù)項目管理工作的通知》的有關(guān)規(guī)定和要求，積極采取各項有效的干預(yù)措施，加強宣傳教育，爭取社會各部門的通力合作，共同參與，逐步提高娛樂場所從業(yè)人員安全防護(hù)意識。同時要加強對高危人群的監(jiān)測工作，并實施更加有針對性的干預(yù)措施，進(jìn)一步推廣安全套使用，規(guī)范性病門診的診療服務(wù)，綜合整治，降低目標(biāo)人群感染性病/艾滋病的危險，控制性病/艾滋病經(jīng)性途徑在我市的流行和蔓延。

4 參考文獻(xiàn)

［1］羊海濤，杜亞平，丁建平，等. 娛樂場所推廣使用安全套預(yù)防性病/艾滋病可行性研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，16（1）：1.

［2］閆紅靜，陳國紅，曹淦，等.江蘇省推廣實施娛樂場所行為干預(yù)項目基線調(diào)查分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18（1）：12-15.

［3］龔向東，葉順章，張君炎，等.1991—2001年我國性病流行病學(xué)分析[J].中華皮膚科雜志，2002，35（3）：178-182.

(收稿日期：2009-02-18)