青光眼早發現可避免失明

郭文毅

“患了青光眼，最終都會瞎”的說法籠罩在不少青光眼患者的心頭。過去，由于醫學界對青光眼的認識不全面，科學研究還未闡明其發生和發展的機制，臨床治療手段也很有限，以致一部分青光眼患者最終會失明。如今隨著科學研究的不斷深入，人們對青光眼的認識越來越全面，治療措施也越來越完善，醫生不但能夠采取多種方法，如藥物、激光、手術治療青光眼，而且能在某些青光眼的臨床前期通過及時的干預來防止青光眼的發生。可以說，青光眼患者若能及早發現疾病，積極接受治療，通常是不會失明的。

青光眼患者要避免失明，關鍵在早期發現青光眼的“苗子”，及時采取措施，避免視神經受損。視神經一旦萎縮，任何治療均是徒勞的，失明將無法避免。

原發性閉角型青光眼是我國最常見的青光眼類型，患者的前房角是關閉的。一種情況是前房角突然關閉，眼壓在短時間內升得很高，稱為急性閉角型青光眼，主要表現為劇烈眼痛，眼紅，視物模糊，有光暈，頭痛，有時伴惡心、嘔吐。部分患者可被誤診為“急性胃腸炎”“偏頭痛”“重感冒”等。許多患者還有一過性虹視（看東西有彩虹一樣的光暈）、視力模糊、眼脹和鼻根部酸痛等癥狀，經過一段時間的休息，通常可自行緩解。當上述癥狀較輕微時，容易被忽視，以致失去早期診治的機會。另一種情況是前房角逐漸關閉，稱為慢性閉角型青光眼，患者可以沒有任何感覺，更不易被察覺。

原發性開角型青光眼對視力的損害是緩慢而逐漸發展的。患者的前房角雖然看上去是開放的，但房水排泄受阻，眼壓緩慢升高。由于病變早期沒有疼痛，故大多數患者難以及時察覺。部分患者可有視疲勞、眼部不適、進行性近視、視力模糊等癥狀，但很少有人會把上述癥狀與青光眼聯系在一起。

繼發性青光眼是由于其他眼病、全身疾病或某些藥物的應用而導致正常房水循環受到干擾或破壞，房水流出通道受阻，眼壓升高。大多為單眼發病，一般不遺傳。

青光眼早期癥狀不典型，容易被忽視，因此應提高警惕。有疑似青光眼癥狀者，特別是有青光眼家族史者，應盡早去醫院就診，進行詳細的眼科檢查，如測量眼壓、檢查房角等，以便早期發現疾病，及早接受治療。

（摘自《大眾醫學》）