男性健康不容忽視

王敏 王國忠

老張5年前被確診為2型糖尿病,患病以來一直服用優(yōu)降糖等藥物,前兩年雖然感覺性功能有所減退,但每次都能勉強(qiáng)完成“任務(wù)”。可是近半年陰莖完全無法勃起,已經(jīng)很久沒有夫妻生活了。來到醫(yī)院,醫(yī)生給他做了詳細(xì)的檢查,空腹和餐后血糖基本正常;眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)已有眼底微血管瘤出現(xiàn);并且合并有高血壓、血脂紊亂、冠心病、腎病(尿蛋白++)等。最后泌尿外科專家診斷他為糖尿病性男性勃起功能障礙(簡稱ED,俗稱陽痿)。

10月28日是男性健康日。男人,既是社會(huì)的中流砥柱,又是家庭的主心骨。社會(huì)的壓力和家庭的責(zé)任常常讓男人們疲憊不堪,擁有一個(gè)健康的體魄,就成了一個(gè)男人為事業(yè)為家庭而奮斗的最基本的籌碼。

然而,權(quán)威機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,男性的健康問題絲毫不容樂觀。國內(nèi)外大量的社會(huì)調(diào)查與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示:越來越多的疾病正快步向男性走來,資料顯示,男子的預(yù)期壽命要比女性短6年,35歲以下的男性患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于女性,每年全國約有100萬男士發(fā)生心臟病,一半以上的50歲男人會(huì)受到前列腺疾病的困擾。此外,性功能障礙、高血壓、糖尿病、疲勞綜合癥、肥胖綜合癥、脫發(fā)、禿頂?shù)纫膊粩嗬_現(xiàn)代男性。本身患有糖尿病的男人們更是苦不堪言,性能力頻頻告急,為此,本刊就糖尿病性ED的診療等問題采訪了著名的男性健康專家王國忠教授。

ED是糖尿病的常見并發(fā)癥

據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王國忠教授介紹,勃起功能障礙(ED)是糖尿病的常見并發(fā)癥。成年的男性糖尿病患者,大約有23%～75%的人會(huì)有不能勃起或勃起不能持久的問題,2型糖尿病患者發(fā)生ED的機(jī)會(huì)是非糖尿病人群的5～7倍,然而,發(fā)生率仍與年齡有關(guān):年齡在30～35歲之間的患者,ED的發(fā)生率是25%;而60～65歲之間的患者,發(fā)生率升高為75%。

有人說ED是僅次于失明和截肢的第三大致殘性病變,而糖尿病正是一種對(duì)男性性功能影響很大的疾病。可以嚴(yán)重影響男性糖尿病患者的生活質(zhì)量,所以專家提醒,在糖尿病治療中,男性糖尿病患者對(duì)于ED問題應(yīng)予以高度關(guān)注。

王教授介紹,糖尿病所導(dǎo)致的神經(jīng)病變和動(dòng)脈病變是糖尿病性ED的最主要致病因素。此外10%～30%的糖尿病病人同時(shí)患有高血壓,而高血壓與ED有顯著的相關(guān)性,且患者所必須服用的大多數(shù)抗高血壓藥物都可能并發(fā)ED。

積極治療方能留住男人的“性”福

王教授指出,糖尿病性ED的治療應(yīng)遵循以下原則,即安全,有效,簡便及經(jīng)濟(jì)。

1.全身治療:

要強(qiáng)化糖尿病的控制,將血糖盡可能控制在正常范圍.以減少ED的發(fā)生或減輕ED的程度。

2.心理支持:

對(duì)于精神性ED的患者,醫(yī)生應(yīng)給予支持和鼓勵(lì),幫其舒緩精神上的玉力,使其恢復(fù)自信;即使是器質(zhì)性ED的患者,也會(huì)因心情焦慮、抑郁而使病情加重,予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)也是十分有益的。

3.藥物治療:

ED的治療,目前臨床上最重要的是藥物治療,包括口服藥物及局部用藥,目前一線口服藥是西地那非類藥物,包括萬艾可及伐地那非、他達(dá)那非等,局部用藥有前列地爾(前列腺素E1)等,經(jīng)尿道置入;還有運(yùn)用酚妥拉明、罌粟堿等藥物行陰莖海綿體注射。但局部用藥療效有限,且使用不便,還有一定的并發(fā)癥,因而難以推廣。

4.手術(shù)治療:

ED的手術(shù)治療有陰莖動(dòng)脈的重建術(shù)及靜脈結(jié)扎術(shù),但真正需要采用此種治療的患者甚少,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。另一類手術(shù)為陰莖假體置入術(shù),其種類有半硬性可屈假體及液體充漲性膨脹性假體.以后者為佳,經(jīng)過幾十年的研究和臨床應(yīng)用,假體的設(shè)計(jì)及工藝有了很大的提高,假體植入的感染率已降至1%,10年機(jī)械故障率僅有5%,已成為ED的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、感染機(jī)會(huì)多,傷口不易愈合,手術(shù)問題應(yīng)予慎重考慮。

心理疏導(dǎo)是治療ED的良方

許多男性認(rèn)為,患了ED就不再是真正的男人了, ED不僅損害男性的軀體健康.而且在精神上有更大的創(chuàng)傷,病友們往往因此而自卑、焦慮、抑郁、沮喪……乃至影響到婚姻的幸福和家庭的穩(wěn)定。他們不愿意上正規(guī)醫(yī)院就診,而是吃各種來路不明的補(bǔ)藥、壯陽藥,而由于沒有真正明確疾病類型,因此服用后效果并不理想。在此,王教授告誡廣大男性病友:盲目濫補(bǔ),不但起不到“壯陽”的作用,反而有可能越補(bǔ)越“虛”,甚至引起其他問題。而具有針對(duì)性的性心理治療在ED治療中起著舉足輕重的地位,各種藥物及其他輔助治療也必須和心理治療相結(jié)合才能發(fā)揮更好的效果。

另外,性心理治療時(shí),王教授建議最好患者夫妻雙方共同參與進(jìn)行,這是因?yàn)?①性生活是夫妻雙方共同參與的行為,雙方共同參加治療可使病人減輕心理壓力,更好、更快地康復(fù);②性生活不僅僅是性交,還包括雙方的語言交流、愛撫、親吻、擁抱等非性交的情感交流,過分注意勃起功能就會(huì)失去性生活的自然性和樂趣;③出現(xiàn)ED是常見的,決不意味著治愈無望,更不能產(chǎn)生埋怨、焦慮與不滿。而性感集中訓(xùn)練是目前ED最重要的心理治療方法,適用于幾乎所有ED患者的治療,其目的在于解除焦慮,增進(jìn)夫妻間溝通與交流,提高從語言交流到非語言交流的技巧,逐步改善夫妻關(guān)系和性功能。

主要分幾個(gè)階段:

1.非生殖器官性感訓(xùn)練:

相互觸摸、愛撫、親吻,但不要觸及生殖器官,盡量做到放松,消除緊張與恐懼心理,鼓勵(lì)雙方多交流,特別是非語言的交流。訓(xùn)練一般持續(xù)20—30分鐘。如此反復(fù)訓(xùn)練,每周2—3次。

2.生殖器官性感訓(xùn)練:

經(jīng)過1—2周的非生殖器官性感集中訓(xùn)練,病人可開始生殖器官性感集中訓(xùn)練,此時(shí)以觸摸和愛撫性器官為主,但不要急于插入陰道。訓(xùn)練1—2周后可使患者進(jìn)一步消除恐懼感喚起性反映,最終樹立正常勃起的信心。

3.陰莖插入訓(xùn)練:

本階段訓(xùn)練目的是使陰莖插入陰道并維持勃起。往往經(jīng)過幾次性交成功后,心理性ED即可獲得痊愈。

還男人一片健康的天空

通過對(duì)王教授的采訪,您也許對(duì)糖尿病性男性勃起功能障礙有了一定的了解,那么我們的目的也就達(dá)到了。記得前幾年某個(gè)著名的廣告里,一個(gè)面容憔悴的男人在辛苦工作后手握一瓶胃藥辛酸地回頭:“其實(shí),男人更需要關(guān)懷。”今年的 “男性健康日”我們重提這個(gè)話題,因?yàn)樵谖覀兯腥说挠∠笾?男人似乎一直是強(qiáng)壯的代名詞,他們身強(qiáng)力壯,勇敢豪爽,并且天生就有保護(hù)女人的責(zé)任感,而實(shí)際上男人看起來確實(shí)很堅(jiān)強(qiáng),但他們的好多方面都不如女人,尤其是在這個(gè)競爭激烈的社會(huì)里,男人確實(shí)活的挺累。工作壓力本來就大,還要買房買車,養(yǎng)活老婆孩子。

所以,在10月28日這一天,讓我們?yōu)槟腥藫纹鹨黄P(guān)愛的天空。喚醒男人的健康意識(shí),讓全社會(huì)都來關(guān)愛男人吧!