中老年患者降糖更要“保”肺

崔景秋

秋季來臨,天氣逐漸變得干燥、寒冷。對中老年糖尿病患者來說,除了積極控制血糖外,還應該注意防寒保暖。因為秋季呼吸道易受到各種病菌和微生物的侵襲,容易發生呼吸系統感染,如疏于防范,未積極治療,上呼吸道感染很容易發展為肺部感染。而控制血糖和預防感染是糖尿病患者日常最應注意的兩個問題!談到感染,很多人會直接想到“足感染”。其實,糖尿病患者需要預防的感染很多,而肺部感染就是糖尿病患者尤其要高度“警惕”的一種嚴重并發癥。

通俗地說,肺部感染就是肺炎,是一種比較嚴重的疾病,可以導致死亡。肺炎可以由很多病原體引起,但最為常見的是“肺炎球菌”,由這種病菌引起的肺炎占全部肺炎的60%以上。研究發現,很多健康人的鼻咽部都“隱藏”有這種病菌,當人們因生病或疲勞導致免疫力下降時,它會伺機侵入肺部,引發肺炎。 美國疾病預防控制中心公布的資料顯示,糖尿病患者感染肺炎之后的死亡風險是非糖尿病患者的3倍。

為什么糖尿病患者容易并發肺部感染?

1.在高血糖狀態下,血漿滲透壓升高,延緩有免疫功能的淋巴細胞分裂,抑制中性粒細胞和單核一巨噬細胞系統的功能,使肺清除病原微生物的能力下降。同時由于高血糖有利于致病菌的繁殖和生長,所以高血糖狀態下機體免疫功能下降,容易發生肺部感染。

2.糖尿病患者的毛細血管往往有不同程度的血管病變,通常發生毛細血管內膜增生,血管壁變厚,如再伴有動脈粥樣硬化或小血管血栓,易發生肺循環障礙,可造成肺組織中毛細血管基底膜肥厚而使彌散距離延長,肺毛細血管床減少,致通氣/血流比例失調,引起低氧血癥。在低氧狀態下,也易并發肺部感染。

3.糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,年老體弱患者長期處于負氮平衡,營養狀態差,易并發肺部感染。

4.糖尿病患者的肝臟轉化維生素A的能力降低,導致體內維生素缺乏,影響呼吸道黏膜上皮的發育,使其增生和角化過度,黏膜細胞分泌障礙,使呼吸道黏膜上皮抵抗力下降,抗感染能力下降。

5.患有糖尿病的多為中老年人,由于其肺組織逐漸老化,肺活量下降,有效氣體交換面積減少,肺的儲備和代償功能下降。肺組織的防御免疫功能低下,更容易發生肺部感染。

為什么糖尿病患者并發肺部感染不易控制?

如果血糖控制不好,機體免疫力下降,就易患肺部感染,也就是說得了肺炎。感染后的血糖更難以控制,導致病情加重甚至惡化,形成惡性循環。這是因為糖尿病患者肺部感染與健康人患肺炎有以下不同:

1.低氧血癥的發生率明顯增高。容易發生肺循環障礙,導致動脈血氧分壓降低,血循環不良,使肺部變得更加脆弱。

2.由于高滲性利尿、酸中毒及其他并發癥的影響,易伴發酸堿失衡及電解質紊亂。

3.患有糖尿病的中老年人,如果血液為高滲狀態,電解質紊亂,痰液黏稠,不能及時咳出氣管和支氣管內的分泌物,形成痰液并滯留于小支氣管和細支氣管內,會成為細菌或病毒滋生和繁殖的“樂園”。

4.糖尿病患者的肺部感染起病隱匿,癥狀不典型,臨床表現比典型肺炎要少,同時肺部感染可以掩蓋糖尿病本身的癥狀,造成診斷困難,延誤治療最佳時機。肺部感染又可加重或誘發糖尿病的加重,甚至引起多臟器功能衰竭。

5.肺部感染常與糖尿病的其他慢性并發癥合并存在,是使糖尿病患者病情復雜,病死率增加的原因。

糖尿病患者自我保健處方:

①堅持鍛煉,因人而異。持之以恒地參加適度的有氧運動,可增強心肺功能,提高機體抵抗力和對外界氣候變化的適應能力。

② 管好吃喝,因病而食。糖尿病患者在注重均衡合理飲食的同時,要嚴格執行醫生制訂的糖尿病膳食方案,還要注意補充水分,每天喝白開水或淡綠茶1500～2000毫升,對防范秋燥傷肺大有裨益。

③ 預防為主,有病早治。患有糖尿病的中老年人,維護呼吸系統尤其是肺臟的健康格外重要。盡量少去或不去流動人口較多的公共場所,防止被傳染感冒及其他傳染病。