沐舒坦靜滴治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

[摘要]目的 探討沐舒坦靜滴治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效。方法 選擇COPD急性發作患者80例，隨機分為兩組，1組患者根據臨床表現、病情及病原體情況合理使用抗生素及對癥治療(吸氧、吸痰、平喘等)，治療組在此基礎上加用沐舒坦。結果 兩組治療前后血氣分析及肺功能指標比較，如PCO2、PO2及FEV1均較治療前明顯改善(P<0.05)，觀察組的改善程度優于對照組(P<0.05)。結論 COPD患者使用沐舒坦輔佐治療后，臨床療效明顯，且未見不良反應，值得在臨床推廣使用。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;沐舒坦;慢性支氣管炎

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)34-124-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)主要癥狀為氣喘、咳嗽、咳痰。在急性發作期常因痰液黏稠堵塞呼吸道而使病人窒息，因此祛痰是臨床治療COPD的重要手段之一。我科應用新型黏液溶解劑沐舒坦針劑靜脈治療COPD效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2007年5月~2008年9月期間住院確診的COPD急性發作患者80例，均符合中華醫學會呼吸病學會2002年《慢性阻塞性肺病診治指南》[1]診斷標準。其中沐舒坦治療組42例，男22例，女20例，平均年齡(59.7±11.8)歲。對照組38例，男19例，女19例，平均年齡(61.2±12.5)歲。兩組患者的年齡、性別、癥狀、體征及病程經統計學處理，P>0.05，無顯著性差異，有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均根據臨床表現、病情及病原體情況，合理使用抗生素及對癥治療(吸氧、吸痰、平喘等)，治療組在此基礎上加沐舒坦(德國勃林格殷格翰公司生產)30mg，2次/d靜脈滴注，療程7~10d。

1.3觀察指標

記錄治療前后肺功能、血氣分析指標，每日觀察記錄患者體溫、咳嗽、痰量及喘息的變化。

1.4療效評定

對患者的咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音情況(按無、輕、中、重記為0、1、2、3分)進行病情判斷及評分[2]。按照中華人民共和國衛生部藥政局制訂的《祛痰、止咳藥物臨床指導原則》進行療效評估[3]，將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效4個等級。臨床控制主要癥狀、體征消失或基本消失，客觀指標恢復正常，治療后總積分(治療前積分-治療后積分)×100%減少≥90%;顯效:主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標接近正常，治療后總積分減少70%~89%;有效:主要癥狀、體征好轉，客觀指標有所改善，治療后總積分減少30%~69%;無效:癥狀、體征無變化，客觀指標轉化不明顯或加重，治療后總積分減少不足30%。

1.5統計學處理

應用SPSS10.0統計軟件。計量資料以(χ±s)表示，采用χ2及t檢驗。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

結果觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。同時采用χ2檢驗兩組總有效率[(臨床控制+顯效+好轉)/總例數]有差別(χ2=18.22，P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后血氣分析及肺功能指標比較，

兩組患者PCO2、PO2及FEV1均較治療前明顯改善(P<0.05)，觀察組的改善程度優于對照組(P<0.05)。見表2。

3討論

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，因反復發作急性炎癥可進展為肺心病及呼吸衰竭。炎癥可引起黏膜出血、水腫、痰液增多、黏稠，使終末氣道更加狹窄、阻塞，是直接導致病情惡化的關鍵所在。臨床由于氣道阻塞常表現為中度甚至重度喘憋、呼吸困難、肺部廣泛哮鳴音，嚴重者發生呼吸衰竭，危及生命。因此除對癥治療外，很重要的是需及時有效清除氣道不斷產生的黏稠痰液，保持氣道通暢，這樣才能有效緩解病情，避免發生呼吸衰竭。沐舒坦是目前一種全新的針劑型祛痰藥，沐舒坦主要活性成分是鹽酸氨溴索，能作用于分泌細胞，調節漿液與黏液的分泌，使漿液分泌增加，加強纖毛的擺動，增加黏液運輸系統的清除能力，使痰液易于排出。臨床實驗還表明，沐舒坦亦是一種呼吸系統保護劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌、促進肺表面活性物質的合成、加強巨噬細胞吞噬和殺滅細菌的能力;此外沐舒坦與抗生素合用具有協同作用，提高抗生素在肺組織的濃度，有利于抗感染。本組結果顯示，42例COPD患者使用沐舒坦輔佐治療后，臨床療效明顯，且未見任何不良反應，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南[J]. 中華結核和呼吸雜志，2002，25(8):453.

[2] 翁心植. 慢性阻塞性肺疾病[M]. 北京:北京出版社，1998:4-5.

[3] 方曉惠，鈕善福. 沐舒坦針劑治療呼吸系統療效觀察[J]. 上海醫科大學學報，2000，27(2):152-153.

(收稿日期:2009-05-18)