夏枯草的臨床運(yùn)用體會(huì)

[關(guān)鍵詞] 夏枯草;盆腔炎;糖尿病;高血壓病;癌癥

[中圖分類號(hào)] R282.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-48-02

中藥夏枯草為唇形科多年生草本植物夏枯草的果穗及全草。夏季當(dāng)果穗半枯時(shí)采下，曬干生用。性寒、味苦辛，功效:清肝火，散郁結(jié)。在臨床中，夏枯草通常是用在肝火上炎、目赤腫痛、目珠疼痛。瘰疬結(jié)節(jié)、癭瘤的治療方面。然而筆者通過20余年的臨床工作摸索，善用價(jià)廉易得的夏枯草，將其廣泛用于婦科病的盆腔炎、糖尿病、癌癥、高血壓病等，并取得良好的療效。在此，筆者的體會(huì)闡述如下。

1夏枯草用于盆腔炎

彭某，女，32歲，2006年6月初診。自述小腹經(jīng)常脹痛已有1月余，伴帶下黃白，稠黏有味，頭昏倦怠，口苦食少，尿黃，大便偏干，舌邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。婦科B超示:子宮大小正常，回聲均質(zhì)，雙側(cè)附件增粗，于右側(cè)子宮直腸陷窩處，可見2.5cm×3cm之液性暗區(qū)。血常規(guī):WBC11.50×109/L，N0.81，L0.19，Hb11.2g/L。診斷，西醫(yī):盆腔炎;中醫(yī):帶證;辨證:溫?zé)嵯伦?，毒瘀氣滯，擬清熱解毒，利濕通絡(luò)，行氣止痛。處方:夏枯草35g，銀花20g，蒼術(shù)15g，前仁15g，滑石25g，黃柏15g，川楝12g，前仁30g，青皮15g，敗醬草25g，通花8g，焦軍6g。連服7劑后腹已不痛，白帶已少，無味。再擬健脾除濕，活血養(yǎng)血之歸脾湯加味，處方:當(dāng)歸15g，熟地20g，青皮15g，白術(shù)15g，黨參30g，升麻15g，赤芍15g，苡仁30g，云苓20g，香附15g，夏枯草30g，日草5g。7劑后上述癥狀基本消失，經(jīng)B超顯示，液性暗區(qū)消失吸收。

經(jīng)現(xiàn)代研究，夏枯草抗菌譜廣，水浸出液對(duì)大腸桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、痢疾桿菌、葡萄球菌等均有抑制生長作用。另外，學(xué)者發(fā)現(xiàn)夏枯草有促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能增加或數(shù)量增多的功能。還可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素合成、分泌，對(duì)特異性免疫系統(tǒng)有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用。夏枯草對(duì)免疫有較好的雙向調(diào)節(jié)作用。用夏枯草注射液皮下注射，可使動(dòng)物胸腺、脾臟明顯萎縮，腎上腺明顯增大[1]。所以，臨床上用于炎性疼痛的療效很好。

2夏枯草用于治療糖尿病

王某，男，58歲。患糖尿病已8年，一直服達(dá)美康及二甲雙胍治療。但近段時(shí)間自覺不適，查空腹血糖14.2mmol/L，腎功正常，因此來門診配合中藥治療，其癥狀:口干心煩，容易饑餓，疲乏少力，腰膝痠軟，耳鳴，大便干，兩日一次，睡眠不佳，太陽穴脹痛，舌質(zhì)淡紅而干，脈細(xì)數(shù)，尺脈弱。辨證為:肝腎陰益、虛火上擾之消渴。擬補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰清熱。用藥:棗皮15g，山藥20g，石斛20g，生地20g，花粉15g，麥冬25g，知母15g，白芍12g，黃精18g，寄生20g，云苓20g，黃柏12g，連服4劑，上述癥狀有所緩減，但空腹血糖仍在12.00mmol/L，療效不甚顯著，在原方的基礎(chǔ)上加入清肝降糖的夏枯草40 g，再服6劑。上述心煩、腰酸、口干、頭痛之癥消失，再查空腹血糖降至7.8mmol/L。

經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，夏枯草中所含的降糖素有較好的降糖作用，最低為50mg/kg以上能明顯抑制四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高，降糖素的作用強(qiáng)度為100mg相當(dāng)于2.26單位胰島素。其作用機(jī)制在于修復(fù)胰島細(xì)胞，使胰島素分泌正常，進(jìn)而達(dá)到治療目的。臨床測(cè)試結(jié)果顯示降糖素能增加體內(nèi)胰島素的分泌，也支持這一說法[1]。

3夏枯草降壓治頭昏痛

高血壓病以眩暈頭痛、失眠、耳鳴、心煩等為主要特征，其原因不明、起病隱匿，持續(xù)時(shí)間長。因?qū)π摹⒛I、腦造成損害，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。筆者在臨床中對(duì)于很多辨證屬于肝腎陰虛、肝火上炎之高血壓病人，其癥是:頭脹痛眩暈，耳鳴、煩燥、惡心、失眠、溺黃、潮熱、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦細(xì)。擬平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎之天麻夏枯草熄風(fēng)湯治療:夏枯草30g，金鉤藤20g，天麻15g，菊花15g，丹皮15g，牛膝20g，杜仲20g，枸杞25g，生地20g，女貞子30g，旱蓮草20g，黃芩15g，石決明25 g，根據(jù)伴隨癥狀加減:有痰吐涎苔膩，加云苓、菖蒲、法夏，伴瘀者見唇舌紫黯，舌有瘀點(diǎn)、脈澀加紅花、桃仁、赤芍，伴心悸不寐加酸棗仁、遠(yuǎn)志等。囑病人心境平和，忌辛辣之品。上藥每日1劑，分3次服，連服1周，頭昏痛、眩暈、心煩少寐、耳鳴等癥狀顯著好轉(zhuǎn)。其收縮壓及舒張壓平均降低10mmHg左右，收到較好的療效。

夏枯草的水浸出液注射于兔靜脈引起血壓下降，呼吸次數(shù)和呼吸音增加，與注射氯化鉀溶液所致反應(yīng)相同。因此，夏枯草的降壓作用與所含鉀鹽有關(guān)，在治療高血壓方面療效肯定。在夏枯草提取物中，三氯甲烷提取物、正丁醇提取物和醋酸乙脂提取物對(duì)去甲腎上腺素引起的家兔胸主動(dòng)脈收縮有明顯的抑制作用，提示夏枯草具有舒張血管、降低血壓作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，夏枯草能延緩主動(dòng)脈中粥樣斑塊的形成，對(duì)降血脂、治療冠心病動(dòng)脈硬化

有良好功效[2]。

4夏枯草有抗癌作用

夏枯草有一定的抗癌作用，其所含的三帖酸對(duì)一些肉瘤及宮頸癌、脘腹癌癥等有顯著的抵制作用，并能抗化學(xué)誘變，促進(jìn)免疫作用也是其抗腫瘤活性的形成因素。夏枯草中所含的熊果酸及衍生物對(duì)細(xì)胞P388/L1210和人體肺腫瘤細(xì)胞A-549均具有顯著細(xì)胞性。夏枯草在10μL/mL濃度下可對(duì)HL-60細(xì)胞(人早幼粒白血病細(xì)胞株)表現(xiàn)出明顯細(xì)胞毒作用。夏枯草注射液可明顯抑制K562細(xì)胞增值，可望成為新的抗白血病藥物[3]。但臨床醫(yī)生很少把夏枯草用于這類疾病。

劉某，女，70歲。因間隙性左小腹腹痛引及右腰腿部疼痛2個(gè)月，伴進(jìn)行性消瘦而進(jìn)行檢查。經(jīng)腹CT檢查為左側(cè)卵巢發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫大約9.2cm×10cm包塊，質(zhì)地不均，腹腔有少量積液，腹水脫落細(xì)胞檢查出癌細(xì)胞。確診為“卵巢癌”?；颊咦笮「姑浲?，時(shí)有針刺樣疼痛、噯氣、大便困難、質(zhì)軟、疲乏少力、小便少、下肢稍浮腫，食少頭昏、舌質(zhì)淡紅、苔薄膩、脈細(xì)澀。查BP112/75mmHg，P75次/分，血常規(guī):WBC11.80×109/L，N 0.78，L0.22，HB8.5g/L。辨證為腹痛(中氣虛弱，氣滯血瘀，治以升提中氣，活血化瘀。用補(bǔ)中益氣湯加味服用，10余劑后，患者腹痛癥狀逐漸減輕，行走自如，精神飲食如常，下肢浮腫消失。用藥:黃芪60g，黨參30g，白術(shù)g，柴胡15g，升麻15g，桃仁18g，當(dāng)歸15g，川芎12g，砂仁15g，紅花10g，五靈脂8g，牛膝20g，澤瀉15g，玄胡15g，夏枯草40g，以后經(jīng)常擬歸脾湯出入加夏枯草調(diào)服，患者一直病情穩(wěn)定，精神良好，生活自理。

綜上所述，夏枯草不只有清肝散結(jié)的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，更發(fā)掘了它用于治療多種疾病的特殊用途。筆者在臨床工作中經(jīng)常把它用于上述疾病的治療中，均收到良好效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張鐵軍，陳常青. 調(diào)節(jié)血壓血糖中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:231.

[2] 孫紅，袁秉祥，劉波，等. 不同濃度夏枯草提取物降壓作用研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8(21):1789.

[3] 張可杰，張明智，王慶端. 夏枯草注射液誘導(dǎo)K562細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中草藥，2005，36(7):1031.

(收稿日期:2009-05-19)