社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的血糖及滿意度的影響

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖及滿意度的影響，以進(jìn)一步提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，有效控制病情的發(fā)展。方法 對(duì)照組僅進(jìn)行藥物治療，未給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上有計(jì)劃的開(kāi)展糖尿病健康教育，在飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、社區(qū)心理、定期復(fù)診等幾方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者治療3個(gè)月后的生活滿意度及空腹血糖、餐后血糖的變化情況。結(jié)果 干預(yù)后空腹血糖的正常率(空腹血糖4.1~6.1mmol/L)由8.33%上升到48.33%，餐后血糖正常率(餐后2h血糖<10mmol/L)由11.67%上升到61.67%，干預(yù)前后的兩組血糖比較差異有顯著性(P<0.05)。且護(hù)理干預(yù)組治療3個(gè)月后滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 有計(jì)劃、有目的進(jìn)行系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有利于糖尿病患者疾病的康復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病;血糖;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-62-02

社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，是我國(guó)護(hù)理在21世紀(jì)發(fā)展的方向。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可預(yù)防糖尿病(DM)病人并發(fā)癥的發(fā)生，延緩DM病情進(jìn)展。因此，護(hù)理工作者不僅要有比較全面的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要掌握有關(guān)社會(huì)心理、人際關(guān)系、語(yǔ)言等多方面的知識(shí)，最大限度地滿足患者身、心兩方面的需要，使患者早日回歸正常的社會(huì)生活[1]。本文對(duì)2002年3月～2009年3月我社區(qū)120例2型老年糖尿病患者實(shí)施3個(gè)月社區(qū)護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行總結(jié)分析，并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2002年3月～2009年3月我社區(qū)2型老年糖尿病 120例，其中男76例，女44例;年齡30～78歲，平均49.3歲。均符合1998年WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]。病程10個(gè)月～25年。120例糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例，兩組患者的年齡、性別、體重、病史、文化程度、心功能分級(jí)、用藥等方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組僅進(jìn)行藥物治療，未給予護(hù)理干預(yù)。

1.2.2護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上有計(jì)劃的開(kāi)展糖尿病健康教育，在飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、社區(qū)心理、定期復(fù)診等幾方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。采用每月集中講課1次，每次時(shí)間1~2h，進(jìn)行健康教育和行為指導(dǎo)，家屬及其他相關(guān)人員參加，休息時(shí)交流、解答;每月進(jìn)行1次電話隨訪;每月1次的個(gè)別指導(dǎo)，根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、家庭社會(huì)生活背景等情況，與患者共同分析與糖尿病相關(guān)易患行為，并提出針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn);每月2次的門診建議等。

1.2.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療3個(gè)月后的生活滿意度及空腹血糖、餐后血糖的變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后療效比較

干預(yù)后空腹血糖的正常率(空腹血糖4.1～6.1mmo/L)由8.33%上升到48.33%，餐后血糖正常率(餐后2h血糖<10mmol/L)由11.67%上升到61.67%，干預(yù)前后的兩組血糖比較差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后生活滿意度的比較

護(hù)理干預(yù)組治療3 個(gè)月后滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，很不滿意率與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者同時(shí)對(duì)存在導(dǎo)致以慢性高血糖為特征的一種常見(jiàn)的代謝性疾病[3]。糖尿病(DM)為慢性終身性疾病，掌握一定的DM知識(shí)和自我管理技能是患者實(shí)現(xiàn)有效病情控制的基礎(chǔ)。目前我國(guó)城市居民80%以上的醫(yī)療問(wèn)題應(yīng)在社區(qū)解決，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，是我國(guó)護(hù)理在21世紀(jì)發(fā)展的方向。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。

本文探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響，以尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后空腹血糖的正常率(空腹血糖4.1～6.1mmol/L)由8.33%上升到48.33%，餐后血糖正常率(餐后2h血糖<10mmol/L)由11.67%上升到61.67%，干預(yù)前后的兩組血糖比較差異有顯著性(P<0.05)，且干預(yù)組治療3 個(gè)月后滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，以上說(shuō)明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的控制及滿意度的達(dá)標(biāo)有重要的意義。社區(qū)護(hù)理干預(yù)在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列有計(jì)劃全身心護(hù)理。改善患者的無(wú)知狀態(tài)，這是長(zhǎng)期控制病情的基礎(chǔ)。采取個(gè)體教育對(duì)糖尿病患者是必要的、有效的，可以改善他們的心理狀態(tài)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使有效控制其病情基礎(chǔ)，態(tài)度、行為水平、知曉率顯著改觀。由此可見(jiàn)，建立完善的社區(qū)護(hù)理體系勢(shì)在必行[4]。

總之，糖尿病患者出院后，根據(jù)患者的不同情況采取不同的方式，有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，使病人及家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)及治療參與大大提高。患者正確面對(duì)疾病，積極配合治療，可有利于疾病康復(fù)、提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉純艷. 社區(qū)護(hù)理學(xué)[M]. 第3版. 長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001:183-184.

[2] 丁慧萍，薛關(guān)華，李正洪，等. 健康教育的依從性對(duì)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療效果的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理，2006，22(1B):6-8.

[3] 鄭愛(ài)英，紀(jì)文英，陳慎仁，等. 糖尿病教育對(duì)提高社區(qū)患者遵醫(yī)行為效果的研究[J]. 中國(guó)健康教育，2006，22(5):352-354.

[4] 陳慎仁. 社區(qū)病人糖尿病教育效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，l2(10):849-851.

(收稿日期:2009-07-11)