淺談內部審計在醫院管理中的作用

朱秀杰 孫 莉 于 華

一個醫院是否能發展,是否充滿生機活力,醫院管理層的管理理念、管理水平、管理藝術至關重要。

一、內部審計工作的發展、職能、目的

1.內部審計的發展。我國的內部審計機構是按照1985 年《審計署關于內部審計工作的若干規定》而建立起來的,歷經20多年的發展。2003年3月4日國家審計署第4號令重新頒布了《審計署關于內部審計工作的規定》,新規定的機構設置、內部審計與國家審計關系、內部審計的獨立性、保障性等方面都有了較大的變化,在規范化、市場化、國際化上有了較大的進步。

2.內部審計的職能。經濟監督、鑒證職能,規范經濟行為,提高效益。內部審計工作的重點,除傳統的財務收支審計外,還包括經濟效益審計、投資審計、管理審計等。內部審計的基本特點是為高層管理人員服務,為決策者提供參考,是提高自我約束、自我發展的客觀需要。內部審計從本質上講,是內部控制、管理約束的一個重要環節和手段。

3.內部審計的目的。當時我們國家成立內部審計的目的主要是建立一套完整的監督和控制系統,徹底解決舞弊、腐敗和管理不當等問題。是高層次的綜合性經濟監督,它對經濟活動全過程、全方位進行監督與評價,進行事前、事中、事后的監督,及時發現各個環節存在的問題,把風險降到最低,更好地為社會主義市場經濟服務。

二、 醫院內部審計的內容

對醫院內部審計可以從幾個方面予以理解。醫院內部審計的主體是醫院自己設立的內部審計機構或內部審計人員;內部審計的性質是醫院內部的一種評價活動;內部審計的評價對象主要包括內部控制的有效性、財務信息的真實性和完整性及醫療活動的效率和效果等幾個方面。近些年內部審計又增加了經濟責任審計、干部離任經濟責任審計等項目,也稱為管理審計。審計的價值不僅僅是揭露問題,更要通過審計促進醫院管理水平的提高。

三、內部審計的作用

隨著醫院改革的不斷深入,加強醫院內部審計工作顯得更為重要,內部審計在幫助醫院建立和完善內部控制制度,改善醫院經營管理,尋求提高社會效益和經濟效益等方面,將起到保駕護航的作用。

當前,醫院面臨著改革與競爭的壓力,如何減低成本,提高效率,為患者提供良好的醫療服務將是醫院管理工作的主要任務。內部審計必須圍繞醫院的重心將經濟效益審計作為新時期審計工作的重點。因此,對醫院各項經濟活動的合規性、合法性、效益性進行監督評價,協助醫院建立全方位的內部控制體系,是醫院審計工作的重要職責,其主要工作:一是財務審計。對醫院財務狀況、經營成果、資金使用、內部報表進行全面審計,搞好財產物資、成本費用、債權債務、經營損益等項目審計,做好財務審計,是最原始、最基本的審計。搞好財務審計,為領導決策提供信息,確保醫院資產完整、資本保全,信息真實,收支合規。二是經濟效益審計。加強對醫院重要事項的經濟性、效益性審計和評價,以找出差距和潛力。通過效益審計、審核效益數據真偽和評價經濟效益優劣,提出建議和措施。三是內控系統評價。是指對醫院內控系統的健全性、適用性和功能性進行評價,內控系統評價既可作為其他審計的基礎,用來確定財務審計等審計重點、范圍方法,也可以專門對內控系統進行評價。針對控制的薄弱環節,提出改進意見,不斷完善內部控制系統。我們審計監察中心正積極向“以財務審計為基礎,強化管理審計、績效審計、責任追究” 的綜合審計方向發展。近幾年,我院審計中心開展的審計項目有:

1.常規審計。對醫院財務收支的審計;對住院處、門診收款處現金收入及退費的審計;對住院處結算流程的審計;對藥學部藥品采購、藥品消耗及藥品庫存的審計;對物資供應中心物資采購、發方及內控制度的審計;對工會財務管理的審計等;對服務公司財務管理的審計。

2.專項審計。對醫院科研經費的使用情況的審計;對檢驗科特殊試劑價格的審計;對醫院有獨立收費行為的科室進行貨幣資金的審計;對醫院小型維修費用的審計。

3.開展了干部離任經濟責任的審計。

4.完成院領導交辦的其他各項審計等(如各種招標、對醫療科室獎金的發放不合理以及一次性材料積壓等問題進行審計)。

總之,內部審計是醫院加強宏觀調控的一個重要方面,強化醫院內部審計是加強醫院管理,可以增強醫院領導和職工的法制觀念,揭露、抑制違反國家法律、行政法規的行為,嚴肅財經紀律,建立良好的醫療業務活動秩序,促進醫院合法進行醫療業務活動。

創新是時代的精髓,是民族的靈魂,作為一名醫院管理者,他的創新既來源于學習新知識,更重要是來源于醫院管理的實踐。只有在不倦的學習中,不斷升華自己的管理創新思維,才能保證醫院可持續發展,才能使在管理工作中少失誤、少走彎路,以實現預期的目標。□

(編輯/永安)