生脈注射液聯用葛根素治療３２例冠心病心衰療效觀察

唐柏平

【摘要】 目的 觀察生脈注射液聯用葛根素治療冠心病心衰的療效。方法 選擇64例冠心病心衰患者，隨機分治療組與對照組各32例，對照組給予常規治療，治療組在常規治療的基礎上聯用生脈注射液與葛根素注射液，以15 d為1個療程進行療效比較。結果 治療組的總有效率為87.4%優于對照組68.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組對心電圖的改善效果優于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

【關鍵詞】 生脈注射液；葛根素；心力衰竭

作者單位：426100湖南省祁陽縣中醫院

冠心病心衰主要由于冠狀動脈缺血心肌損傷后心肌細胞肥大、凋亡和纖維母細胞增殖，導致心室重構使心臟泵血不能滿足組織代謝的臨床綜合征^［1］。目前臨床常采用強心、擴血管等綜合治療。筆者2007年5月至2008年6月在常規治療基礎上聯用生脈、葛根素注射液治療冠心病心衰 32例，取得了良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照NYHA心功能分類診斷標準確診為冠心病心衰的住院患者64例，隨機分為治療組與對照組各32例，治療組男19例，女13例，年齡62~85歲，平均病程7.5年；心功能分級：Ⅱ級7例，Ⅲ級15例，Ⅳ級10例；對照組男17例，女15例，年齡60~86歲，平均病程8年；心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級14例，Ⅳ9例。兩組性別、年齡、原發病、合并癥、心功能、入院前用藥情況比較差異均無統計學意義（P）0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化研究組報告中診斷標準擬定，心功能分級按NYHA制定的標準擬定^［2］。

1.3 治療方法 兩組均臥床休息、低鹽飲食、必要時吸氧，治療原發病。對照組給予地高辛0.25 mg，每日1次口服；無禁忌時加用服倍他樂克6.25 mg， 2次/d，卡托普利25 mg，3次/d口服。治療組在對照組治療的基礎上加用生脈注射液20 ml、葛根素注射液(煙臺中策藥業有限公司生產)500 mg分別加入5%葡萄糖250 ml中靜滴， 1次/d。兩組均以15 d為1個療程。

1.3 觀察指標 治療前后觀察以下指標：①臨床癥狀、心率、血壓、心臟體征、心功能分級；②心電圖；③觀察電解質及肝、腎功能的變化。

1.4 統計學方法 計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內治療前后差異用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效判斷標準 顯效：能達到臨床癥狀，體征完全緩解的標準或心功能改善Ⅱ級以上，心電圖恢復正?；蜻\動試驗由陽性轉陰性或大致正常心電圖； 有效：能達到部分緩解的標準或心功能改善Ⅰ級以上，癥狀和體征減輕，心電圖檢查ST 段回升0.05 mm，T波倒置變淺達50%以上或由平坦轉直立；無效：癥狀體征無改善，甚至加重或心功能改善不足Ⅰ級，心電圖檢查無變化。

2.2 兩組療效比較見表1。

2.3 兩組治療前后心電圖改變比較見表2。

3 討論

冠心病合并心衰是由于長期心肌缺血、缺氧，導致心臟纖維組織增生肥厚，心肌的收縮性和順應性降低，心臟后負荷加重，心室重構，左心室增大，導致心臟泵功能衰竭^［3］。生脈注射液是由人參、麥冬、五味子組成，其有效成份為人參皂甙、麥冬皂甙 、麥冬黃酮,三者均具有擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，改善心肌代謝和心功能，使缺血缺氧的心肌細胞較快得到修復和保護，從而改善組織缺氧時的能量代謝，保護心肌細胞^［4］。葛根素是從植物野葛的根中提取的異黃酮化合物，能擴張血管，降低外周阻力、擴張冠狀動脈,增加冠脈流量，改善微循環的作用^［5］；并能抑制血小板聚集，增加內源性纖溶系統活性，降低血液粘度，增加紅細胞變形能力,減輕血管平滑肌增殖和遷移，減少氧自由基對心肌的損傷^［6］。還具有抗氧化、鈣離子拮抗和β受體阻滯等作用。生脈注射液與葛根素合用協同擴張冠狀動脈,增加冠脈流量 ,降低心肌耗氧量，改善缺血區血流，長期應用可逆轉心室肥厚, 清除自由基，提高心肌耐缺氧能力，保護心肌細胞，從而改善心衰患者的自覺癥狀和心功能。

參考文獻

［1］ 葉任高，陸再英.內科學第.人民衛生出版社，2004：162-163.

［2］ 戴閨術.心力衰竭診斷與治療研究進展.中華心血管雜志，2005，31 (10)：641-642.

［3］ 楊禮春,田翠嬌,張春華. 葛根素治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 數理醫藥學雜志,2006 ;13 (4 ) :320-321.

［4］ 傅曉燕．參麥對急性心肌梗死后心血管并發癥的治療作用．臨床和實驗醫學雜志，2007，6(1)：164-165．

［5］ 張秀芹,侯金玲,朱燕，等.葛根素葡萄糖注射液對犬實驗性心肌缺血的影響.中國新藥雜志,2007，10(4): 27.

［6］ 馬偉民，李軍，馮芳梅.葛根素治療冠心病心絞痛療效觀察.陜西中醫學院學報，2005，28（7）：19.