論縣級醫院一次性衛生材料集中采購對策分析

摘要:一次性衛生材料普遍使用于臨床工作中，避免了交叉感染的發生，延長了無菌有效期，節省了人力物力，并且便于儲存和發放，提高了工作效率。本文集中分析一次性衛生材料的采購程序和縣級醫院集中采購的現狀，并在此基礎上提出了新型的集中采購的對策。

關鍵詞:一次性衛生材料;醫用耗材;集中采購

一、引言

近年來，為加快推進醫院跨越式發展，全面提升醫院的綜合競爭力，各級醫院積極探索并建立了藥品、醫療器械、衛生耗材、辦公用品等各類物資統一計劃、統一采購、集中保管、集中供應、集中支付的“兩統一、三集中”的新型物資采購模式。根據北京海虹電子商務網顯示的信息，2007年下半年，全國各類城市和地區公布的醫用耗材(包括一次性衛生材料)集中招標采購項目共計13個。醫用耗材集中采購的地區越來越多，其中多數為地級城市。醫用耗材集中采購行為，經營公司通過公平競爭獲得商機，醫院選購商品的產品可以使得價格趨于合理，質量服務有保證。

二、一次性衛生材料的采購程序

1.一次性衛生材料的特點

首先，一次性衛生材料的日常采購量大，品種多，臨床要求的及時準確合理也非常迫切;其次，關于一次性衛生材料管理規定及法律法規要求非常嚴格，對其質量、規格等都有嚴格的界定;第三，各級地方醫院醫療收費標準及醫保收費項目都很繁雜不好操作，處理不好會使醫院經濟效益受損失或使患者受損失;第四，隨著醫院的不斷發展，一次性衛生材料的使用種類和規模越來越大，如何把好采購、驗收、使用后記錄跟蹤。都對我們提出了很高的要求。

2.一次性衛生材料的采購原則

首先，一次性衛生材料必須使用醫院醫用耗材管理委員會通過的中標目錄中的產品，醫院的其他科室一律不得自行采購使用醫院供應品種基礎庫以外的產品;其次，一次性衛生材料必須由耗材采購中心，嚴格按市統一中標采購目錄執行網上采購;第三，遵循“公開、公平、公正”的原則，與供貨商簽定“產品質量及產品銷售承諾書”，并接受市衛生局和藥品監督管理局等相關部門的監督。

三、縣級醫院集中采購的現狀

1.采購成本有待進一步降低

醫院的成本核算主要包括固定資產、流動資產、低值易耗品、藥品、衛生材料以及其他材料等。其中藥品、衛生材料和醫療設備采購是醫院最重要的采購成本。一般情況下，藥品采購成本占藥品總成本的90 %以上，衛生材料采購成本占醫療總成本的20%以上，而設備采購成本更是由于各醫院規模、地域以及實力水平不同而各不相同。由此可見，控制衛生材料的采購成本是控制醫院總成本的重要組成部分，只有控制好采購成本才能以最少的消耗獲得最大的經濟效益，才能使醫院在市場競爭中立于不敗之地。

2.采購周期期待更加合理化

大多數一次性衛生材料的采購周期約為1個月1次，在實際工作中，倉庫保管人員并沒有統計每月實際用量，而是在庫存量接近零時才通知采購人員，采購人員沒有計算最佳訂貨量，而是憑以往的經驗進行采購，結果出現在某段時間內醫用材料庫存過量，某段時間內無貨可供的現象。

3.集中采購模式初步建立

江蘇省在縣級二級甲等及以上的醫院實行一次性衛生材料統一競價采購、統一配送的集中采購模式，以降低醫用物資價格、減輕老百姓醫藥費用負擔、維護廣大老百姓的根本利益。集中采購模式有利于建立遏制醫藥購銷領域不正當競爭或商業賄賂行為的長效機制，有利于提高醫療質量和有效控制醫療費用，實現醫療質量與價格科學管理。

四、縣級醫院一次性衛生材料集中采購的對策

1.構建集中采購工作規章制度

醫院成立醫療器械管理委員會，統一領導并組織衛生材料集中采購工作。管理委員會由分管院領導掛帥，相關職能部門與委員會下設紀檢組、財務審計組、招標評審組和采購供應組，分工合作，協調一致，具體組織與實施集中招標采購工作。

2.規范運作流程

首先，明確實施辦法。在省、市相關部門制定的關于醫院一次性衛生材料采購規定的基礎上，制定出臺自身的《醫院一次性衛生材料集中采購實施意見》，準確界定出我院集中采購的性質、地位和范圍，明確機構職責、采購方式、采購合同與資金管理以及實施監督的具體辦法;二是完善采購目錄。根據物資的重要程度、采購能力、技術含量、任務及資金來源和單個項目金額及單位批次，劃分采購項目的范圍;三是規范采購流程。醫院一次性衛生材料采購的程序:1.各需求部門按預算結合需要編報物資采購計劃，由采購部門匯總報院長審批;2.采購辦公室和事業部門組織采購物資的驗收;3.采購部門協調財務部門與供應商結算貨款。真正實行計劃、經費、采購“三權分離”。

3.加強監督

首先，醫院成立“醫療器械管理委員會”，根據省市集中采購目錄，結合醫院具體情，確定選用基本品種，中途需要增加的品種，由“醫療器械管理委員會”定期招開會議來確定;其次，醫院定期對一次性衛生材料采購工作開展自查，并接受來自于紀檢、審計、財務及社會多方面的監督;建立了分工明確、相互制約的有效監管機制，財務部門重點負責各業務主管部門年度一次性衛生材料采購預算審批和采購目錄執行情況;紀檢部門重點負責對從事一次性衛生材料采購工作的部門和人員進行監察。審計部門重點負責對采購范圍、采購方式、采購程序、重大采購項目實施情況進行審計;第三，公開采購信息。對每月定點采購一次性衛生材料的市場預先考察，并對采購過程中的比質比價情況進行公示，對大項采購活動的組織程序、評審結果、成交價格、節約金額、成交供應商等信息公開發布，確保采購信息的公開透明。

參考文獻:

[1]羅 洋:大力推行物資集中采購 努力節減醫院經費支出[J].重慶醫學.2008(1).

[2]劉學鵬:一次性醫療物品集中采購招標的后期醫院管理[J].醫學管理.2008(3).

[2]劉吉祥:醫院物資集中采購工作探討[J].現代醫院.2008(3).