優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用

田梅

江西省鷹潭市261社區衛生服務站婦產科 （江西鷹潭 335000）

妊娠高血壓綜合征是產婦妊娠期的常見病，是妊娠期高血壓、子癇以及兩種疾病合并等病癥的總稱，也是產婦和新生兒出現各種疾病甚至死亡的主要原因。該病在國外的發病率為8%～10%，國內為9%[1-2]。如果不能得到及時有效的治療，會對產婦及嬰兒的身體健康造成嚴重影響。妊娠高血壓綜合征產婦極有可能發生產后出血，嚴重威脅產婦及新生兒的生命安全。因此，不僅需要對該病產婦施以合適的治療，還應給予優質護理服務，全面改善其生命質量。本研究探討優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的確診為妊娠高血壓綜合征且發生產后出血的產婦86例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組年齡25～38歲，平均（30.54±4.43）歲；孕周32～38周，平均（36.21±0.54）周。觀察組年齡25～39歲，平均（31.54±4.01）歲；孕周31～38周，平均（35.79±1.08）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為妊娠高血壓綜合征；年齡≤40歲；自愿參與本研究且已簽署知情同意書[3]。排除標準：患有嚴重慢性病和心腦血管疾病的產婦；患有精神類疾病的產婦；不能配合治療及護理的產婦。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即進行日常的生命體征監測，遵醫囑給藥，保持病房整潔等[4]。

觀察組在對照組基礎上給予優質護理服務。

1.2.1 心理護理

與常規護理不同，優質護理要求護理人員始終以最飽滿的熱情投入到工作中，用溫和的語氣、溫柔的態度與產婦進行耐心交流，聆聽其心聲，最大限度滿足產婦需求，最終建立良好信任的醫患關系。需要護理人員特別注意的是在工作中應留意產婦的情緒變化，了解其精神狀態，一旦發現有焦慮、抑郁等情況出現，及時進行心理疏導，通過適當的語言和動作緩解其負面情緒，必要時還可以與家屬一起安慰、關心產婦，盡量讓產婦保持積極樂觀的心態，這樣既利于疾病的治療，也利于產婦的心理健康[5]。

1.2.2 健康知識普及

在日常護理中，護理人員應時常向產婦及其家屬普及疾病相關知識和注意事項，可以借助宣傳手冊或者影視資料等使產婦對疾病的預防和治療有一定了解，便于在住院期間積極配合治療，減少因對疾病了解較少而產生的恐懼心理。此外，護理人員還應協助家屬做好并發癥應對準備，在出現異常情況時指導家屬配合處理。

1.2.3 飲食護理

護理人員在產婦接受治療期間應謹遵主治醫師的醫囑對產婦進行飲食指導。對于產婦的飲食溫度、飲食衛生及進餐速度都要進行規范性指導，應詳細記錄進食后的異常反應，便于主治醫師掌握產婦狀況。在療養期間應嚴格要求產婦的飲食，遵循醫囑讓產婦進食富含維生素的水果和食物，以保持其營養狀況良好。

1.2.4 產后舒適護理

對于妊娠高血壓綜合征產后出血的產婦，需針對其特殊情況進行個性化護理，這對產婦的恢復十分重要。護理人員應保持病房干凈整潔，為產婦提供舒適健康的環境。根據產婦興趣添置其喜愛的書籍或雜志，使其保持心情愉悅。囑產婦分娩后注意休息，不能過于勞累。待產婦恢復體力后，醫護人員可為其講解如何正確喂養新生兒以及產后注意事項，并繼續關注產婦心理狀態，避免出現產后抑郁等不良情緒從而影響產婦產后恢復。

1.2.5 出院指導

出院前，護理人員應事先建立好相關檔案，填寫資料并進行備份。出院當天主治醫師應告知產婦及其家屬出院后的注意事項，并告知其定期復查，醫院方面會通過適當的回訪工作了解產婦身體狀況。

1.3 臨床評價

比較兩組血壓、產后2 h及24 h出血量、護理滿意度、生命質量評分及疼痛評分。護理滿意度采用醫院自制滿意度調查表進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。采用WHOQOL-100生命質量量表對產婦的生命質量進行評分，通過心理、生理、環境、社會4個方面的評估得出最終評分，評分越高說明生命質量越好。采用視覺模擬評分法（VAS）評判產后疼痛的嚴重程度，評分越高說明疼痛越嚴重[6-7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓比較

觀察組舒張壓及收縮壓均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓比較（mmHg，±s）

表1 兩組血壓比較（mmHg，±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

對照組 43 89.87±7.43 120.87±8.01觀察組 43 78.01±6.67 102.65±6.65 t 10.329 8.647

2.2 兩組產后出血量比較

觀察組產后2 h以及產后24 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后出血量比較（ml，±s）

表2 兩組產后出血量比較（ml，±s）

對照組 43 177.67±14.31 267.11±23.45觀察組 43 102.49±11.41 156.61±19.19 t 4.039 5.294 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

2.4 兩組生命質量評分以及VAS評分比較

觀察組心理、生理、社會、環境等生命質量維度評分均高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生命質量評分以及VAS評分比較（分，±s）

表4 兩組生命質量評分以及VAS評分比較（分，±s）

對照組 43 12.21±2.54 13.54±1.54 13.65±1.43 14.21±1.21 48.43±4.54觀察組 43 24.87±2.65 25.76±2.21 25.21±3.01 24.54±2.76 21.02±1.32 t 6.283 5.451 5.894 6.084 11.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征發病率較高，處理不當會嚴重威脅產婦和胎兒的身體健康。該病患者以高血壓、高尿蛋白、頭暈頭痛和水腫為主要臨床表現，如果在患病前期未及時控制病情極易誘發子癇。此外，大部分產婦都是初產婦，無任何生產經驗，在出血和大量病癥的影響下容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，從而導致內分泌系統紊亂，嚴重時甚至造成宮縮和產后出血。因此，加強妊娠高血壓綜合征產婦的護理干預十分必要[8]。

目前，醫學研究尚未明確妊娠高血壓綜合征的具體發病原因，相關報道也是各有說法。有些研究者認為，產婦在妊娠期間胎盤情況不好，存在缺血或者多胎妊娠，使得宮腔壓力增大而導致缺氧缺血，最終造成血壓升高；還有研究者認為此類疾病與產婦的隱性免疫反應基因有關[9]。正是由于多病因的特點，該病的臨床表現多樣化，多數產婦會出現頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、上腹疼痛等癥狀，嚴重時體重會升高，且伴隨水腫和蛋白尿，其中最嚴重的為生產過程中的抽搐昏迷，醫師發現后一定要及時處理，否則會威脅產婦及胎兒生命安全。

優質護理通過心理溝通、健康知識普及、飲食干預和出院指導等方式，全面提高臨床療效。心理護理能有效安撫產婦的不良情緒，并幫助其培養戰勝疾病的勇氣，提高治療依從性和護理滿意度；健康知識的普及使產婦和家屬對疾病有了更深的認識，使其能夠正確對待疾病，掌握基本的自我護理方法，協助護士一起預防并發癥的發生；飲食干預可以通過指導產婦飲食，提高其身體抵抗力，實現對其血壓和其他指標的有效控制；而出院指導主要是為了叮囑家屬出院后的注意事項，解答疑問，并通過回訪的方式掌握產婦恢復情況[10]。

本研究結果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓、產后出血量、護理滿意度以及生命質量、疼痛程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分證實了優質護理的應用價值。

綜上所述，優質護理相比于常規護理，能夠及時疏導產婦不良情緒，提高治療依從性和護理滿意度；通過建立醫患間的良好信任關系協助家屬預防并發癥的產生；通過住院期間的飲食指導增強了產婦抵抗力，實現了對血壓的控制；此外，優質護理包括對出血的護理干預，結合產婦實際并根據出血量的多少和出血原因針對性地制定護理方案，顯著提高了產婦的生命質量。